血管内皮生长因子在老年 AECOPD患者中诊断价值及与 APACHE III评分相关性研究.docVIP

血管内皮生长因子在老年 AECOPD患者中诊断价值及与 APACHE III评分相关性研究 　　【摘要】目的探讨老年 AECOPD患者中血管内皮生长因子 （VEGF）水平的诊断价值及其与急性生理学与慢性健康状况 （APACHE III）评分之间的相关性。方法收集、观察 60例老年 AECOPD患者 ， 30例 COPD稳定期患者 ， 30例健康老年人；入院后 24 h内行、超敏 C-反应蛋白 （his-CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比 （N）等相关检查；并记录入院 24 h内及治疗第 8天 APACHE III， 治疗前后动态观察 VEGF值及 APACHE III评分变化。结果①与超敏 C-反应蛋白、白细胞、降钙素原等相比 ， VEGF作为诊断 AECOPD的单一指标是最好的。②治疗后 VEGF值（109.16±50.85）、APACHE III值 （26.45±3.37）明显低于治疗前 （明显改善 ）VEGF值（213.91±72.00）、APACHE III（42.35±4.22）（ P0.05）， VEGF水平与 APACHE III评分明显相关。结论血清 VEGF是诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重的一个较好指标 ， 判别效果高于PCT、His-CRP、WBC、N；VEGF值与 APACHE III具有显著相关性 ， 可作为老年 AECOPD患者临床病情严重程度判断及预后的一个重要指标。 　　【关键词】老年慢性阻塞性肺疾病急性加重；血管内皮生长因子；诊断；APACHE III评分；相关因素 　　慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease， 案及对危重患者病情评估及预后判断提供依据。 COPD）是目前全球致残和致死率较高的疾病之一 ， 也是老年1资料与方法 人常见病、多发病。COPD急性加重 （acute exacerbations of 1. 1一般资料选取2012年1月～2012年10月在合肥chronic obstructive pulmonary disease， AECOPD）与肺功能加速市第一人民医院老年病科就诊的 COPD患者 90例 ，年龄减损、生命质量降低及病死率增高密切相关。AECOPD及65岁 ，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年其严重程度的定义缺乏客观指标 ， 主要依据患者的主观症状修订版 ）。其中稳定期患者 30例 （稳定期 COPD组 ），年龄和医生的判断。临床亟待需要一个能够早期诊断 ， 同时能够（86.67±4.40）岁；急性加重期患者 60例 （急性加重期 COPD初步判断病情严重程度的指标 ， 近年国内外研究发现：血组 ）， 年龄 （84.65±4.29）岁。患者急性加重组 （AECOPD组 ）根管内皮生长因子 （vascular endothelial growth factor， VEGF）在据痰液性质为脓痰组及非脓痰组 ，其中脓痰组 30例 ，平均年AECOPD的诊断价值很高。龄 （85.17±3.98）岁；非脓痰组 30例 ， 平均年龄 （84.13±4.52） 　　本文旨在动态观察患者血清 AECOPD和 APACHE III评岁。另选取 30名健康志愿者作为健康对照组 ，平均年龄分在疾病发展与治疗过程中的变化 ， 为临床制定合适治疗方（84.57±4.01）岁。所有受试者均排除了长期服用维生素类药物激素类药物、严重心、肝肾功能损害、贫血、甲状腺功能异常、基金项目：安徽省科技厅年度重点项目 （项目编号 ：11070403055）严重老年痴呆和精神异常者以及恶性肿瘤和免疫系统疾病。作者单位：230061安徽医科大学第三附属医院 /合肥市第一 　　人民医院干部病房病例组和对照组间年龄差异无统计学意义 （ t=0.831， P=0.407）， 　　·2·中国实用医药2013年11月第8卷第33期 China Prac Med， Nov 2013， Vol. 8， No. 33 　　性别间差异有统计学意义 （ χ2=8.980， P=0.003）。在入选后 24 h内收集 2组血清VEGF、His-CRP、WBC、N浓度及第 8天收集 AECOPD组患者的以上各项指标。记录 AECOPD组患者入院后 24 h内及第 8天的体温、心率、血压、白细胞、红细胞压积、尿量、肾功能、血清钠钾离子、血清胆红素等生化指标。 　　1. 2研究方法 　　1. 2. 1VEGF、PCT、His-CRP、WBC、N的检测：所有加重组患者在入院后第 1日、第 8日及稳定组、健康对照组在入院后次日空腹抽取静脉血 3 ml， 置于无菌带塞试管中 ， 凝固后于常温 3000 r/min， 离心 5 mi