背向散射积分观察肾组织病变的应用价值及与iga肾病证候相关性分析-中医学专业论文.docxVIP

万方数据 中文摘要 目的 通过对正常志愿者和 IgAN 患者肾脏标化 IBS 值（IBS%）的对照研究，及 IgAN 患者 的 IBS%与中医辨证、肾病理、肾功能的相关性分析，探讨 IBS 测定在 IgAN 肾组织病变 及证候分析的应用价值。 方法 选择因血尿或蛋白尿、腰疼、下肢水肿、少尿等入院，行经皮肾脏穿刺病理活检确 诊为 IgA 肾病的患者 36 例作为研究对象;经病史询问，体格检查，心电图、尿常规检查 均正常的健康自愿者 10 例作为对照组。采用超声背向散射积分技术检测双侧肾实质 IBS%，比较两组间是否有差异。将实验组患者按肾病理、肾功能、中医辨证分组，分别 比较各组间的 IBS 值是否存在差异。 结果 实验组双侧肾实质 IBS%值均高于对照组(P0.05 )，而双侧肾实质及肾窦区 IBS 值 与对照组比较无显著性差异。实验组按肾病理 Lee 氏分级分为 2 组：Ⅰ～ Ⅱ级组及≥Ⅲ 级组，后者双侧肾实质 IBS%较前者高（P0.05），而两组肾实质及肾窦质 IBS 值无显著 性差异。肾病理损害程度参考 Katafuchi 和 Andreoli 评分标准分为 3 组，各组间肾实 质 IBS%均值存在差异，其中重度组与轻度组、中度组有显著差异（P0.05）；IBS%均值 与肾病理损害总积分呈线性回归关系，回归方程为：IBS%均值=0.998* 肾病理损害总积 分+39.787，相关系数 r=0.614，P0.01。但 IBS%均值与肾小球、肾小管间质及血管各 项积分不存在线性回归或多元回归。实验组按其肾小球滤过率（GFR）分为 5 组，各组 间 IBS%均值存在差异，但组间两两比较只有 CKD1 期、CKD 5 期与其他各组间有显著性 意义(P0.01)；IBS%均值与 GFR 值呈线性回归关系，回归方程为：IBS%均值= —0.148* GFR+64.038，相关系数 r=0.759，P0.01。实验组按照我科的中医辨证论治，分为风热 伤络、下焦湿热、气阴两虚、脉络瘀阻、风湿内扰 5 组，其中脉络瘀阻组的 IBS%均值较 其他各组高，且与风热伤络组（P0.05）、气阴两虚组(P0.01)有统计学差异，这可能 与该证型患者不同的病理损害及肾功能程度有关。 3  结论 超声背向散射积分作为一种超声检测新技术，对IgA肾病组织病变可做出初步判断; 可以评估肾脏病变的严重程度。 主题词：超声背向散射积分，IgA肾病，病??? 4  ABSTRACT IBS lesions observed in renal tissue and the application of the value of IgA nephropathy syndrome and correlation analysis Objective By comparing the normal volunteers and patients with IgAN renal IBS standardized (IBS%), and IgAN patients with IBS% , syndromes of Traditional Chinese Medicine ( TCM)，renal pathology, renal function analysis to explore the value of IBS in IgAN renal tissue lesions and syndromes of TCM. Methods Choice 36 patients who are diagnosed as IgA nephropathy as a research group; Choice 10 normal healthy volunteers as a control group. Using the integrated backscatter ultrasound detected bilateral renal IBS%, compared whether there are differences between the two groups. Patients are divided into groups according to kidney, renal function, TCM, respectively, then find the differences between each group. Results The bilateral renal IBS% of experimental group were higher than the control group (P 0.05). The experimental gro