视觉模拟评分法VAS对舌向集中牙合与半解剖牙合全口义齿满意度比较研究.docVIP

视觉模拟评分法VAS对舌向集中牙合与半解剖牙合全口义齿满意度比较研究 　　[摘要]目的：比较舌向集中牙合与半解剖牙合全口义齿的满意度。方法：选择22例牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者，随机分为两组，各11例。为每位患者同期制作两付全口义齿（舌向集中牙合全口义齿与半解剖牙合全口义齿）。A组患者在第1阶段戴用舌向集中牙合全口义齿，第2阶段戴用半解剖牙合全口义齿。B组患者在第一阶段戴用半解剖牙合全口义齿，第2阶段戴用舌向集中牙合全口义齿。每付全口义齿戴用8周后，用视觉模拟评分法（VAS），从美观性、语言功能、咀嚼功能、固位功能、舒适性方面由患者对新义齿进行评分。结果：两种牙合型全口义齿满意度调查显示舌向集中牙合与半解剖牙合比较在固位功能方面有显著性差异（P0.05）。舌向集中牙合全口义齿初戴后，因疼痛调改的次数少于半解剖牙合全口义齿（P0.01）。结论：对于牙槽嵴吸收严重的无牙颌患者，应用舌向集中牙合可以提高患者的固位满意度。 　　[关键词]舌向集中牙合全口义齿；半解剖牙合全口义齿；满意度；视觉模拟评分法 　　[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）07-0756-04 　　1.3.1 实验设计：将22例患者随机分为两组，A组和B组，每组11例。两组患者均先后接受2付全口义齿。A组患者在第1阶段戴用舌向集中牙合全口义齿，第2阶段戴用半解剖牙合全口义齿。B组患者在第1阶段戴用半解剖牙合全口义齿，第2阶段戴用舌向集中牙合全口义齿。舌向集中牙合排牙如下[3]：在轻微的侧方和前伸运动中，上颌后牙功能舌尖与下颌后牙中央沟接触。上颌后牙颊尖抬起与下颌颊尖无接触。在侧方运动时，接触只发生在工作侧上下后牙的舌尖；在平衡侧，接触只发生在上颌舌尖和下颌颊尖的内斜面。前伸平衡接触只发生在上颌舌尖和下颌后牙。半解剖牙合排牙如下：上颌后牙功能舌尖与下颌后牙中央沟接触，上颌颊尖始终和下颌颊尖上颌后牙功能舌尖与下颌后牙中央沟接触。在双侧和前伸过程中，颊尖和舌尖有咬颌并发挥功能。2付义齿后牙咬合面形态不同，其余义齿的组织面形态，磨光面形态及上下颌前牙排列尽可能按下列方法精确复制。以上的临床操作均由一位有经验的修复科医生执行，并且由一位高级口腔技师完成义齿制作。 　　1.3.2 义齿制作：选合适的托盘，调拌牙科藻酸盐印模材料（Heraeus Kulzer牙科公司，德国），在口内取初印模，并做肌功能修整，灌注IV型超硬石膏（Wipmix公司，美国）模型。在模型上划边缘线（离粘膜反折线2mm），填倒凹，制作光固化树脂暂基托（Vertex牙科公司，荷兰），完成后打磨，使边缘圆钝，在与硬区相应部位钻一减压孔，在口内试合，修整边缘[4]。用蜡堤记录颌位，上Pro ArchⅢ型半可调式性牙合架（松风公司，日本），排人工牙（半解剖牙合）。取一段棒状印模膏（上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂）烤软后粘于托盘的边缘，放口内分段做肌功能修整。调拌硅橡胶印模材料（Heraeus Kulzer牙科公司，德国）置于托盘中，取闭口印模。灌注上下颌模型，按常规法完成义齿（半解剖牙合）。取实验室用硅橡胶（Zhermack公司，意大利）在型盒内复制已制作完成的半解剖牙合全口义齿，基托部分以室温聚合树脂代替（GC公司，日本），人工牙由蜡代替，上牙合架，在记录人工牙位置的石膏辅助下用成品人工前牙逐个更换蜡牙[5]，后牙排舌向集中牙合。按常规方法完成义齿。 　　1.3.3 满意度的调查方法：采用全口义齿主观满意度问卷调查对两组患者戴用舌向集中牙合和半解剖牙合全口义齿8周后进行问卷调查。问卷参照李超宏等[6]设计的全口义齿满意度调查表。问卷内容包括美观性、语音功能、咀嚼功能、固位功能、舒适性5个方面。每项内容采用视觉模拟评分法（VAS）[7]进行量化。总分50～40分（包括40分）为满意，40～30分（包括30分）为较满意，30分以下为不满意。 　　1.4 统计学方法：所有数据采用SPSS11.5软件包进行数据分析。满意度比较采用t检验。疼痛调改次数的比较采用Wilcoxon符号秩和检验，检验水准а=0.05。 　　2 结果 　　22例患者（其中4例患者失访而退出实验）共收集到18例患者。舌向集中牙合在固位功能方面的评分明显高于半解剖牙合，有显著性差异（P0.05），见表1。舌向集中牙合全口义齿初戴后因疼痛调改的次数明显少于半解剖牙合全口义齿，具有统计学意义（P0.01），见表2。 　　3 讨论 　　在牙科文献中，诸多资料显示全口义齿的专业质量评估与患者的主观判断并不一致。Award等[8]曾经指对义齿做出最终评价的应是患者而不是临床医师。义齿的满意度是患者的一种主观评价，其评价者是义齿的使用者。在现代生物-心理-社会医学模式中，患者的评价是医疗