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视觉电生理临床应用研究进展 　　【摘要】 视觉电生理是运用先进的计算机技术对人眼睛视觉功能进行检测，已经成为眼科疾病中系统、全面检查的重要手段，本文首先介绍了视觉电生理的视网膜电图、视诱发电位和眼电图，视网膜电图主要有全视野视网膜电图、图形视网膜电图和多焦视网膜电图三种，视觉诱发电位主要以图形视觉诱发电位、扫描视觉诱发电位和闪光视觉诱发电位为主，然后详细阐述了视觉电生理操作技术的关键，需要向患者详细的介绍检测的目的、方法等以缓解患者紧张焦虑的心情，最后对视觉电生理进行了客观的评价，说明了其必要性和临床意义。 　　【关键词】 视觉电生理； 临床应用； 研究进展 　　中图分类号 R77 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）5-0162-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.05.078 　　临床上由于眼外伤的发生原因和伤的部位不同常常对视功能造成不同程度的损伤，严重者会导致失明发生，视功能的检查有很多，如视力、红绿色觉、视野检查、光定位等物理上的检查，针对眼外伤还可使用裂隙灯显微镜、X线摄片、B超、CT以及核磁共振等方法，但是这些方法有时仍无法准确地定位受伤的位置，对眼外伤的诊断和治疗有着一定的影响[1]。视觉电生理是一种新型的对眼外伤视功能定位检查的方法，针对其临床应用以及研究，具体综述如下。 　　1 视觉电生理的视网膜电图、视觉诱发电位和眼电图的标准 　　经典的视觉电生理检查可以分为闪光视网膜电图法（英文缩写为F-ERG）、视觉眼电图（英文缩写为V-EOG）、图像视网膜电图（英文缩写为P-ERG）、闪光诱发电位（英文缩写为F-VEP）和图像诱发电位（P-VEP）五项，能够有效地定位诊断视觉功能。其中F-ERG主要显示视锥细胞、双极细胞和视杆细胞也就是第一神经元和第二神经元的电反应结果，现今已经能够记录到5种反应，分别代表着5中不同的临床意义：“暗适应最大反应”、“明视ERG”、“闪烁光ERG”、“暗视ERG”和“振荡电位”[2]。VOG主要是检查视网膜色素上皮和其感光细胞之间的电反应，而P-ERG是检测神经节细胞功能，VEP则主要是进行F-VEP相似亮度电反应、视网膜电反应、视路电反应、枕叶视觉中枢的电反??的反映。 　　1.1 视网膜电图标准 　　视网膜电图英文缩写为ERG，其特点为波幅较为稳定且可靠性较高，能够客观地对视网膜的功能进行反映，是临床上视觉电生理最早制定出的标准，在1989年制定后经过多次修订。视网膜电图可以分为FERG、mfERG和PERG，FERG为全视野视网膜电图的英文缩写，mfERG为多焦视网膜电图的英文缩写，通过常规的ERG角膜记录电极进行特殊的刺激后对局部视网膜的功能进行一定的记录和分析并且能够通过地形图的方式进行表现，还可以进行图形闪烁变换的操作。FERG能够较好地反映出视网膜病变和功能总和的具体情况，在诊断视网膜病变中起到了较好的作用。mfERG有适应效应主要是由于视网膜其他部位散射光和适应状态的影响，其特征为非线性。PERG能够通过调控时间和总亮度恒定图形刺激诱发视网膜生物的电反应，其信号较小，所以要求更高的技术[3-4]。 　　1.2 视觉诱发电位标准 　　视觉诱发电位英文缩写为VEP，是对视觉系统功能完整性反应的一项重要的指标，其最具有代表性的是稳定在100 ms的正波（P100），临床上视功能情况的测定主要是根据波形的潜时和波幅进行判断的，该区视网膜神经节细胞生理状态主要是由波幅反映出。视觉诱发电位根据刺激的类型主要包括PVEP、FVEP和SVEP，PVEP为图形视觉诱发电位的英文缩写，FVEP为闪光诱发电位的英文缩写，SVEP为扫描视觉诱发电位的英文缩写。VEP主要诊断视路病变，青光眼等视交叉前的视神经病变刺激方式常选用刺激野图形，垂体瘤等视交叉处的病变则需选用半刺激野或象限刺激野等各种局部刺激野来确定病变发生的区域[5]。同时黄斑功能的评价中使用图形VEG也有着很重要的价值。 　　1.3 眼电图标准 　　眼电图的英文缩写为EOG，其主要是间接地测量在明亮或黑暗的条件下静止电位的振幅变化情况和眼球运动的描计，其记录主要是根据眼球极性的变化导致皮肤电极发生变化进行。EOG的改变与ERG有一定的关系，弥漫性的RPG和光感受器的异常都会对EOR造成一定的影响，甘露醇等药物能够将光感细胞的作用排除后获取色素上的信息[6]。 　　2 视觉电生理操作的关键 　　在检查时需要排除人为的因素如闭眼和回避注视等情况，要严格按照各项操作规范进行检测，认真分析图形，为了准确地反映损伤可重复进行检测，要根据经验排除假性的视力障碍。 　　2.1 操作的具体方法和注意事项 　　本实验的测定均采用德国ROLAND CONSULT