计划性剖宫产在胎盘植入合并前置胎盘患者诊疗中应用.docVIP

计划性剖宫产在胎盘植入合并前置胎盘患者诊疗中应用 　　[摘要] 目的 分析胎盘植入合并前置胎盘病例临床资料，探讨计划性剖宫产在胎盘植入合并前置胎盘患者诊疗中的应用价值。 方法 选取2012年1月～2016年12月于青海交通医院妇产科诊治的胎盘植入合并前置胎盘患者64例，采用随机数字表法将其分为两组，观察组33例患者采取计划性剖宫产，对照组31例患者采取常规手术。分析并比较两组患者的手术时间、产后出血量、住院费用和住院日。 结果 观察组平均手术时间、平均住院费用、平均住院时间少于对照组，差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 计划性剖宫产能够提高诊疗效率，减少手术时间和平均住院日，降低住院费用，在胎盘植入合并前置胎盘患者诊疗中具有重要应用价值。 　　[关键词] 胎盘植入；计划性手术；前置胎盘；临床路径 　　[中图分类号] R719.8 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）01（c）-0089-04 　　[Abstract] Objective To analyze the clinical data of patients of placenta accreta complicated with placenta previa， and investigate the value of planned surgery in the diagnosis and treatment of these cases. Methods Sixty-four cases of placenta accreta complicated with placenta previa in Qinghai Provincial Traffic Hospital from January 2012 to December 2016 were selected. Patients were randomly divided into observation group and control group. The 33 cases of the observation group was treated with planned surgery and 31 cases of the the control group was treated with routine surgery. The operative time， postpartum hemorrhage， hospitalization cost and hospital stay day of two groups were analyzed and compared. Results The average operation time， hospitalization expenses and average hospitalization days of the observation group were less than those of the control group， the difference was statistically significant （P 0.05）. Conclusion The plan of surgery can improve the treatment efficiency， reduce the operation time and the average hospitalization days， reduce hospitalization expenses. 　　[Key words] Placenta accreta； Planned surgery； Placenta previa； Clinical pathway 　　胎?P植入患者常合并前置胎盘，是产科的危重症，易导致产后大出血，严重者甚至引起弥散性血管内凝血，威胁母儿生命[1-2]。该病常以剖宫产终止妊娠，出血凶猛者应行子宫切除术。胎盘植入合并前置胎盘患者在诊断、评估、决策与围术期管理过程中需要新生儿科、麻醉科、输血科、介入科、超声诊断科、影像科等多学科共同处置[3-4]。为了缩短术前评估与准备的时间，更加科学的进行围术期管理，提高诊治效率，本研究提出将计划性手术（剖宫产术）概念应用于该病诊治过程中，为胎盘植入合并前置胎盘患者的处置制订标准化、规范化流程，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月～2016年12月于青海交通医院（以下简称“我院”）妇产科诊治的胎盘植入合并前置胎盘患者64例，其中诊断胎盘粘连24例，胎盘植入30例，穿透性胎盘植入10例；边缘型前置胎盘19例，