解毒复原汤联合LEEP刀治疗慢性宫颈病变疗效分析.docVIP

解毒复原汤联合LEEP刀治疗慢性宫颈病变疗效分析 　　【摘 要】目的 通过对自拟解毒复原汤联合LEEP刀治疗宫颈病变与单纯LEEP刀治疗宫颈病变进行比较。 方法 选取自拟解毒复原汤联合LEEP刀治疗宫颈病变60例为观察组、单纯LEEP刀治疗宫颈病变60例为对照组, 观察术后阴道流血、排液情况及术后疗效评价。 结果 观察组与对照组相比, 阴道流血明显减少、时间明显缩短, 均有显著差异( P 0.05) ; 观察组术后阴道排液量少于对照组, 有显著差异(P 0.05) 。术后疗效评价, 观察组术后8周、12周、16周疗效均明显高于对照组, 有显著差异( P 0.05) 。结论 自拟解毒复原汤联合LEEP刀治疗宫颈病变较单纯LEEP刀治疗宫颈病变疗效好, 值得临床推广。 　　【关键词】解毒复原汤LEEP刀宫颈病变 　　中图分类号:R711文献标识码:B 文章编号:1005―0515(2010)07―199―02 　　 　　宫颈疾病是已婚妇女的常见病,常见的为慢性宫颈炎,传统的治疗方法有微波、激光等,以物理化学的方法使其糜烂面局部表皮细胞坏死、结痂、脱落、新生上皮覆盖而达到治疗目的[1] 。当糜烂面深,组织增生明显时,上述治疗方法疗效常不满意[2] ,且没有完整的标本行病理检查,易导致宫颈上皮内瘤样变(CIN)等的漏诊。我科2008年5月～2009年5月应用高频电波刀宫颈电环切除术(LEEP术) 联合自拟解毒复原汤 ,治疗宫颈疾病104例,取得了较好的疗效,现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 2008年5月～2009年5月湖南省临澧县中医院妇产科门诊就诊的慢性宫颈病变行LEEP 术治疗的患者120例, 年龄23～45 岁, 平均34 岁, 均为非妊娠期已婚已产妇女。按随机函数表分为治疗组和对照组,其中治疗组60例,术前诊断重度宫颈糜烂34例,难治性宫颈肥大8例,宫颈外翻2例,宫颈息肉6例,CINⅠ级4例、CINⅡ级3例、宫颈尖锐湿疣3例,病程3-5年。对照组60例,宫颈重度糜烂33例,宫颈息肉7例,宫颈腺囊肿4例,难治性宫颈肥大6例,宫颈外翻2例,CINⅠ级3例,CINⅡ3例,宫颈尖锐湿疣2例,病程2.5-5年。两组患者年龄、病变程度等情况经统计学处理,差异无显著性(P0.05)。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1 仪器 采用珠海国滕电子有限公司的高频电波刀,频率是450KH2,功率是50W。根据病灶大小选择各种型号环形电极,并用球状电极止血。 　　1.2.2 术前准备1)患者月经干净3～7天; 2)术前48h禁性生活; 3)常规白带检查,无生殖道急性炎症; 4)巴氏涂片或TBS检查,除外宫颈癌; 5)常规阴道镜检查,对可疑病变部位取活体组织进行病理检查。 　　1.2.3 手术方法患者取膀胱截石位,常规外阴消毒,阴道放置窥阴器,暴露宫颈后用2%碘液标记移行区范围。接通电源,安装电极,设定治疗功率为50W。自宫颈糜烂面外2mm开始,将糜烂面全部清除,烧灼后宫颈创面呈外浅内深的圆盘型,近宫颈口处烧深度3～5mm,糜烂外深度2～3mm。对宫颈上皮内瘤变,在病变范围边缘外3～5mm,深度2.5～3.0cm,以环形电圈从左到右切除,创面及四周边缘用电凝止血。治疗后创面碘伏消毒,局部按压带尾丝纱球1 枚, 12h后取出。切下组织送病理检查, 以明确诊断。记录手术时间、术中出血量及病人反应。术后1周内避免重体力劳动,2个月内禁性生活。 　　1.2.4 术后处理 治疗组: LEEP 术当日除常规服用抗生素1 周外, 加用中药解毒复原汤治疗。药物组成:当归10g、白芍10g、白芷15g、灵芝10g、枸杞10g、黄芩15g、黄柏15g、党参10g、黄芪20g、蛇舌草20g、益母草15g、旱莲草15g、全蝎8g、甘草5g,口服每日1剂,共7天。对照组: LEEP 术后仅常规服用抗生素1周, 未服用中药。 　　1.3术后随访 　　1.3.1随访时间术后2周、4周、8周、12周、16周复诊。整个随访期为治疗后4个月, 术后2个月开始进行疗效评定。 　　1.3.2观察内容患者记录日记卡, 记录阴道流血及排液等情况。包括: 阴道流血的有或无, 出现时间, 总天数, 各种半定量流血的具体情况, 有点滴流血、小于月经量、等于月 　　经量、大于月经量等几个等级, 各自持续的天数。阴道流液的有或无, 出现时间, 总天数, 各种半定量流液的具体情况,由点滴、小于月经量、等于月经量、大于月经量等几个等级, 　　各自持续的天数。 　　1.3.3疗效评定术后2月及4月用阴道镜评价宫颈上皮修复质量。完全上皮化的标准:移行带上移至宫颈口处,鳞状上皮光滑、完整。愈合状态: ①痊愈:创面完全消失,上皮化程度 　　至宫颈口,