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论宋代安济坊设置与管理 　　摘要：安济坊是宋代收容贫困病人并予以救治的专门机构，始设于宋徽宗崇宁元年。救助对象主要包括贫穷病人、军人及其家属、病囚、流浪者和乞丐等。经费主要是来自户绝财产和常平息钱，日常管理由僧人负责。安济坊的设置，在救治贫穷病患者方面起到了一定的积极作用，但在具体的实施过程中，还存在着诸多的弊端和不足。 　　关键词：宋代；安济坊；设置；管理 　　中图分类号：K871.44　文献标识码：A　文章编号：1007―905X(2010)06―0152―03 　　 　　《宋史?食货志》云：“宋之为治，一本仁厚。凡振贫恤患之意，视前代尤为切至。”的确如此，两宋封建王朝对社会救助工作高度重视，福田院、养济院、漏泽园、居养院等各类官办救助机构种类繁多，覆盖的广度和深度都超过以往任何一个朝代，不少学者已对此做过专门的研究，取得了许多重要的成果。对于宋代重要社会救助机构之一的安济坊，在以往的研究成果中虽多有提及，但多是介绍性质，对其设置、救助对象与内容、管理、作用和不足等方面，尚缺乏全面而系统的阐述，因此，有必要对此作进一步的深入探讨。 　　 　　一、安济坊的设置 　　 　　安济坊是宋代为收容贫穷病人并给以救治而设置的专门机构，始设于北宋徽宗崇宁元年(1102)。该年八月，“置安济坊养民之贫病者”。在此之前，收养、医治病人的工作主要是由福田院负责，其设置是仿照唐代悲田养病坊的旧例，于京师置东、西福田院，“以廪老疾孤穷丐者”，但规模较小，“给钱粟者才二十四人”。到宋英宗时，又增设南、北福田院，“并东、西各广官舍”，规模虽有所扩大，但“日廪三百人”，四个加在一起，也只有1200人。福田院是贫病兼收，经常导致疾病相互传染，因此，有必要分而治之。于是在崇宁元年八月二十日，徽宗下诏各路，设置安济坊。“先是权知开封府吴居厚奏：‘乞诸路置将理院，兵马司差拨剩员三人，节级一名，一季一替，管勾本处应干事件。并委兵马司提辖管勾，监司巡按点检所建将理院，宜以病人轻重而异室处之，以防渐染。’……于是有旨仍依赐名”。于是安济坊在诸路陆续没立。在此之前，苏轼在知杭州时曾设置安乐坊，“以僧主之，三年医愈千人，赐紫衣”。崇宁二年(1103)五月，也改名为安济坊。 　　安济坊的设置是先诸路而后京师。崇宁四年(1105)十月六日，徽宗下诏：“京师根本之地，王化所在，鳏寡孤独与贫而无告者每患居养之法施于四海而未及京师，殆失自近及远之意。今京师虽有福田院，所养之数未广，隆寒盛暑，穷而无告及疾病者或失其所，朕甚悯焉。可令开封府依外州法居养鳏寡孤独及置安济坊，以称朕意。”按照宋朝的规定，户数上千的城寨镇市都要设置安济坊，凡境内病卧无依之人，都可送入安济坊医治。徽宗时期，蔡京当国，为藻饰太平，居养院、安济坊等国家救助机构都得到了充分的发展，设施条件也大为改善。“给常平米，厚至数倍。差官卒充使令，置火头，具饮膳，给以衲衣絮被。州县奉行过当，或具帷帐，雇乳母、女使，糜费无艺”。不仅有管理人员、有病房、有医生，而且还有厨师、乳母和使女，组织相当齐全。 　　随着北方陷落，宋廷南渡，大批难民、流民随之南迁，贫乏生病之人大大增多，安济坊人满为患，不得已，只好借一些寺院为安济坊，以解燃眉之急。绍兴十三年(1143)十月，“下钱塘仁和两县，踏逐近城寺院充安济坊，籍定老疾贫乏不能自存及乞匀之人”。 　　南宋初年，宋廷又设置集收养与救治于一体的综合性医疗救助机构――养济院，“委都监抄札五厢界应管无依倚流移病患之人发人养济院，仍差本府医官二名看治，童行二名煎煮汤药，照管粥食”。安济坊的功能逐渐为养济院所取代。对此，金中枢先生指出：“南渡以后，多合居养、安济而为一，名之日养济院，由政府差遣医官与童行，分别医疗病人。” 　　 　　二、安济坊的收治对象及救助标准 　　 　　(一)安济坊的收治对象 　　概而言之，安济坊主要收治“养民之贫病者”，即贫困无钱医治的病人。根据有关文献及有关考古资料，具体来讲，可细分为以下几种： 　　1．贫穷无力医治的病人。据《宋大诏令集》卷一八六《养济院》：“若疾而无医。则为之置安济坊。”《吴兴志?卷八》亦云：“安济坊以养老疾病之无归者。”贫穷无力医治的病人，既是赵宋王朝设立安济坊收治的主要对象，也是收养人数最多的一类人员。 　　2．军人及其家属。这可从下面考古资料中得到验证。 　　(1)河南滑县万集村宋墓出土的砖铭：“据所由王用等口口安济坊验讫，因病身死，军人彭琮尸首，葬。二十二(?)字号，政和三年十一月三十日。” 　　(2)陕州漏泽园M0519出土的砖铭：“乃字号：安济坊寄留身死兵士董成，年约五十一二，系东京第一将下广捷第二十一指挥，十二月十六日检验了当，十二月二十七日依条立峰。葬[埋]记识讫。” 　　(3)陕州漏泽园M041