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订单定向免费全科医学生后续培养教育实施方案探讨 　　摘要：当前，首届农村订单定向免费全科医学生即将毕业，事关该届学生的后续培养教育及使用管理的地方性政策急待明确，本文以教育部等六部门印发的《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》作为指导思想，对农村订单定向免费全科医学生的后续培养管理教育纳入5+3一体化临床医学人才培养模式的方法进行了探讨，对如何纳入、培养教育、执业及保障措施等方面提出了建设性意见，旨在推进和完善农村订单定向免费全科医学生培养教育政策的实施。 　　关键词：定向免费全科医学生；后续培养；建议和对策 　　1引言 　　目前，农村订单定向免费全科医学生（下统称全科生）培养工作已连续开展五届，今年，首届全科生即将毕业，目前正在积极地参于社区医院的学习和实习工作中。我校所培养的首届全科生总体上展现了积极、健康、向上的精神风貌，综合素质较高。在他们毕业前夕，该届学生除了承担着繁忙课程学习和医院实习工作，主要面临着毕业工作单位的落实、后续发展方向选择的困惑，即全科生毕业后的后续培养应怎么做？目前学校该如何规范指导他们的就业、学业和后续发展规划等？因此，制定和明确地方性全科生后续培养政策和实施方案的已是当前地方政府和学校迫切需要解决的问题。 　　2全科生后续培养管理问题及分析 　　目前，陕西正在实施从2013年起，连续5年在全国范围内，为县以下基层医疗机构定向招聘医学类本科生的工作，并相应出台了较有吸引力的基层用人制度和配套政策，但有关全科生毕业后的后续培养政策和实施方案还未正式出台。因此，首届全科生毕业前急切需要根据省的农村订单定向全科医学生后续培养使用实施意见来解决工作单位的落实、后续发展方向选择的等实际问题，学校也迫切需要按这些实施意见来做好毕业生的后续管理工作。目前，涉及首届全科生毕业及后续培养的主要问题有： 　　2.1招聘单位少，大部分毕业生工作单位的还未落实 当前已有不少地区的卫生局和定向地医院来校同本地区的定向免费全科医学生签定用人意向，但大部分学生还有待回地区选找当地卫生局分配就业医院进行签定正式用人合约。 　　2.2地方政府用人政策还未明确，影响签约 由于省内的全科生后续培养及用人政策和实施方案还未明确，毕业后的工作待遇、可享受政策不明确，也影响了大部分学生签定正式用人合约； 　　2.3后续培养措施不明确，影响学生后续规划 毕业后应直接到工作单位参加工作？还是必须要参加住院医师规范化培训？如何培训，培训目标要求是什么？规培期间能享受什么政策待遇等？对于想在学业上继续发展的学生，能否报考研究生？全科生受到上述实际问题的困惑，影响学生的后续规划； 　　2.4后续培养措施不明确，带来不少负面影响 由于目前的全科毕业生后续培养政策措施不明确，不但使学生对今后如何发展信心不足，还带来不少负面影响：例如，有的学生则考虑毕业后能否违约？或能否报考其它专业研究生？去年有部分学生选择了考研来应对；但大部分学生处于急切等待状态，希望等后续培养政策明了后，再规划自己发展方向。 　　2.5后续培养措施不明确，影响学校培养管理工作开展 由于全科毕业生后续培养政策措施不明确，不但给学生对今后发展规划带来困惑，也给学校在对全科生的培养管理工作上带来困惑：①全科毕业生后续发展是先参加工作还是直接参加住院医师规范化培训？是否还有其它选择？②全科毕业生以何种身份进入住院医师规范化培训，培训的目标和应承担的义务是什么？③全科毕业生后续发展是否还有其它途经可选？能否选择违约或退出？或能否报考其它专业研究生？等政策性问题；面临上述政策性较强的问题，作为学校的学生工作管理干部和教师对他们面临的问题也进行政策性研究和探讨，主要通过解读国家有关政策文件，特别是按照2014年，教育部等六部门以教研〔2014〕2号印发的《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》的指导性意见有针对性为他们宣讲和解惑。今天，我们呼吁尽快出台地方性全科生后续培养政策和实施方案同时，建议按照《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》的精神，制订和完善全科生的后续培养教育政策和相应激励机制，为继续推进和完善农村订单定向免费全科医学生培养教育工作的顺利开展打好关键一仗。 　　3完善全科生后续培养教育建议 　　3.1医教协同深化临床医学人才培养改革的指导性意见及解读 回过我国临床医学人才培养模式的改革过程，可追塑到2010年起，当时按照《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010？郯2020年）》和《中共中央 国务院关于深化医卫生体制改革的意见》，由上海创造性地提出了以提升临床实践能力为核心的5+3临床医药学人才培养模式。2011年，教育部和卫生部联合召开全国医学教育改革工作会议，以此系统推进医学教育综合改革。2013年，由国家卫生计生委、教育部等七