藏医向初称江楚治疗真布病临床经验整理研究.docVIP

藏医向初称江楚治疗真布病临床经验整理研究 　　【摘要】藏医学是一门具有完整理论体系和丰富临床实践经验的民族医学，历史上涌现出众多名医，向·初称江楚是我国近现代南派藏医代表人物，对“真布病”的治疗有独到的认识和显著的疗效。本文通过对“真布病”临床分型、临床表现、治疗方法以及调养护理等方面的整理研究，以传承向-初称江楚治疗“真布病”的学术思想和治疗经验。 　　【关键词】向·初称江楚；藏医；真布病；经验整理 　　【中图分类号】R743.3 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】1007-8517（2013）11-0002-02 　　藏医学是一门具有完整理论体系和丰富临床实践经验的民族医学，是中华民族医学宝库中的一朵奇葩，为藏民族的繁衍生息和社会发展作出了重要的贡献。藏医历史上曾出现很多名医，向·初称江楚是云南省及周边藏区最有名望的老藏医专家之一。 　　向·初称江楚（1924年-2010年），藏族，男，云南省迪庆州藏医院创始人，藏传佛教红教宁玛派活佛、藏医专家，中国近现代南派藏医代表人物。先后出版了《藏医精要》和《迪庆藏药》两部著作，研究了七十味珍珠丸、二十五味珍珠丸、仁青祖主达西、二十五味绿松石丸等10种藏成药。擅长运用南派清热类药物治疗疾病，继承和发扬了藏药学的药物理论和制备技术，丰富了藏医学辨证论治的方法。 　　早在1000多年前，藏医对关节风湿病就有较明确的认识，因藏族人民长期居住在高寒地区，气候及自然环境恶劣，加之生活条件简陋，自我保健意识差，故类风湿性关节炎也是整个藏区的常见病之一。因此，藏医对治疗该病积累了丰富的经验。特别是藏医经典著作《四部医典》中就有较详细的记载，称其为“真布病”，向·初称江楚认为“真布病”相似于现代医学类风湿性关节炎，属中医痹症范畴。 　　1临床分型 　　藏医学将“真布病”分为6型：即肌肉真布病、骨真布病、脉络真布病、肌腱真布病、寒性真布病和热真布病本病缘于久居潮湿、寒冷之地，饮食不节，过量进食油脂食物，导致机体物质运输功能紊乱，培根、隆紊乱，精微不化，饮食精微未能成型，引发体内黄水聚积，外邪久留，黄水在人体关节内扩散或凝结，腐蚀关节、肌肉、骨骼和筋脉，从而引起关节红肿热痛等炎性反应，对关节造成破坏，使“培根”粘合功能失调，导致关节病变，出现关节酸痛、麻木、屈伸不利，甚至关节发生肿胀、灼热等为主要临床表现的病证。 　　寒冷、潮湿、劳累、营养不良、精神因素等是本病的诱发因素。总症状是长期身体发冷，皮肤肌肉麻木，面部油腻，头部、腰部、髋部疼痛，全身乏力疲惫，关节及肌肉酸痛，多汗，手指僵硬，活动时疼痛剧烈；小便颜色呈黄红色，气味浓；脉象沉细而数。具体症状是肌肉真布病系“培根”与“赤巴”过盛所致，症状是肌肉肿胀呈黑色，四肢麻木，心肺不适，鼻衄，骨肉有分离感；骨真布病系“风”过盛所致，症状为口渴，骨头发热，身体消瘦，诸关节分离疼痛，活动受限；脉络真布病为“血”过盛所致，症状是肤色无华，心肺不适，后颈肌肉剧烈疼痛，脉络肿胀疼痛；肌腱真布病，其症状是筋络僵硬萎缩；寒性真布病系黄水症致病，寒性成分大；热性真布病系黄水症致病，热性成分大。2治疗方法 　　对类风湿关节炎的治疗以干黄水、调节培根、隆紊乱为原则。采用内服、外治、药浴等相结合的方法综合治疗，刺蒺藜五味方是治疗类风湿性关节炎的总药方。 　　2.1内治法内服药（主药）：正式治疗前3～5天需下泻“培根黄水”，用三果汤和五味宽筋藤汤交替煎服，每日3～4次，使散在的疾病集中。服用以上汤剂3～5天后，可给予二十五味驴血丸，分别在中午和半夜用“生等”送服；根据患者的体质、病程、年龄及并发症等情况，早晚服用五味石榴丸，或者二十三味儿茶丸、十五味乳鹏丸、十八味党参丸、桑琼丸等，若疼痛难忍可服用风湿止痛丸和三十五味沉香丸。在治疗过程中，根据患者的治疗情况增减药物剂量。单纯靠药物治疗效果不满意时，可以配合外治法。 　　2.2外治法如果真布病热性重，局部出现关节红肿疼痛，除口服上述藏药外，用空针抽取关节内积聚的黄水，还可进行针刺治疗，外敷草药，如“夹钦” 　　（消肿能安散），取上述药粉3两，面粉2两，苏打1两混匀，加热水拌成膏状，一日1次涂于患处。若寒性重，局部无明显肿胀者可使用火灸疗法，局部用药浴浸泡，还可用涂摩疗法，使筋络软化，从而减轻疼痛。对血分偏盛者在痛风穴或黄水脉针刺放血，或者艾灸脊椎骨第15节的脏腑总穴和疼痛处，以半个蚕豆大小的靳艾火灸手足患指两侧。 　　通过内服药物和外用针刺法治疗后，同时配合藏药浴治疗1～4个疗程，能有效地巩固治疗效果。在五味甘露药浴汤散1000g基础上加乳香、草决明、苘麻子各60g，以上药物共研粗粉、混匀，用水煎30分钟，去除药物残渣后，倒入温水中浸浴20分钟，然后卧热炕发汗15分钟，每日1次，分10次，每个疗程1