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评判性思维教学法在护理技能训练中应用 　　[摘要] 目的 探讨评判性思维教学法在护理本科生护理技能训练中的作用。 方法 将河北中医学院2010级护理本科生118名分为两组，在实习前1个月开设护理技能训练课程，实验组（60名）运用Taba教学法和反思日记法，对照组（58名）则采用传统的教学方法，技能训练结束后，比较两组学生的评判性思维能力和技能训练成绩。 结果 实验组护生护理技能训练[（92.21±4.27）分]以及评判性思维的寻求真相[（39.88±2.76）分]、分析能力[（44.30±2.28）分]、自信心[（43.32±6.18）分]、求知欲[（46.47±4.01）分]、总分[（298.03±10.52）分]与对照组[护生护理技能训练平均（90.11±5.21）分以及评判性思维的寻求真相（38.07±3.23）分、分析能力（42.79±2.61）分、自信心（39.91±2.42）分、求知欲（44.83±4.57）分、总分（288.02±10.59）分]比较，差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 评判性思维教学法有助于提高护理本科生护理技能训练效果。 　　[关键词] 评判性思维；Taba教学法；反思日记法；护理本科生；护理技能训练 　　[中图分类号] R05 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）07（a）-0127-04 　　评判性思维（critical thinking，CT），也称批判性思维，是20世纪30年代德国法兰克福学派学者作为一种批判理论和思维方式提出来的[1]。评判性思维要求个体主动全面地分析事物的各方面特征，并在分析中不断反思及判断自己和他人的思路，从而形成对该事物正确的理解。培养护生的评判性思维能力是高等护理教育的重要目标和职责之一，使护生不仅获得胜任临床护理工作的能力，而且认识到这种解决问题的能力要在不断的反思和推理中继续提高[2]。河北中医学院（以下简称“我校”）自2013年将评判性思维教学法应用于护理本科生护理技能训练中，对提高技能训练效果及以后更好适应复杂的临床环境具有重要意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010级护理专业本科生118名为对象，年龄20～23岁。1班58名均为女生为对照组；2班60名，女生58名，男生2名，为实验组，两组护生年龄、性别、各学期学习成绩及基础护理技能成绩等比较差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 教学时间 　　护理本科生将于2013年7月初进入临床实习阶段，于2013年6月开设护理技能训练课程，集中训练两周，共计60学时，学分2分。 　　1.2.2 教学内容 　　技能训练内容包括铺麻醉床、卧床患者更单、无菌技术、穿脱隔离衣、密闭式静脉输液、肌内注射、青霉素过敏试验、女患者导尿、心肺复苏、绘制体温单十项临床常用的基本技能操作，为护生实习后快速适应临床环境打下基础。 　　1.2.3 教学形式 　　技能训练前，对教师进行标准化培训，主要包括各项操作步骤、技能考核标准等。护生每6名一组，每项操作4～6学时，技能训练结束后每人抽签至少考一项操作作为技能成绩。实验组和对照组在指导老师、教学内容、教学时数、教学场地等方面均保持一致。 　　1.2.3.1 对照组 采用传统技能训练方法，即老师先示教，然后护生重复练习，老师随时纠正错误，最后考核的方法。这种训练方法护生能够迅速熟练单项技能操作，但随机应变能力差，缺乏综合分析及解决问题的能力，思维也存在不同程度的局限，多数护生对在实验室曾经熟悉的操作去临床后却不知如何下手[3]。 　　1.2.3.2 实验组 护生在传统技能训练方法的基础上采用评判性思维教学方法。①Taba教学法：在护理程序的框架基础上[4]，教师示教时给出相应病例，如便秘患者的病例，上呼吸道感染患者欲使用青霉素的病例，术后尿潴留患者的病例等，和护生一起按照护理程序进行病情评估，准备相应用物，实施具体操作，并给予效果评价。教师引导护生对每一步操作进行分析，并不断提出问题和针对性的操作指导，而不仅仅是单纯的操作演示，逐步培养护生的判断、分析问题的能力。练习过程中引导护生对于有争议的或者错误的操作去反思而不是单纯改正，让护生知其然还要知其所以然，并达到举一反三；鼓励护生先自己讨论并尝试解决遇到的问题再向老师求证，而不是全部依从于老师。②反思日记法：要求护生每项操作后都要写反思日记，内容包括对于在此项操作中遇到的问题，老师及同组同学是如何做的，问题是怎么解决的，对其他操作有何影响？记录自己的切实体会和感受，并在总结别人经验的基础上对自己的操作进行进一步的反思、归纳并总结[5]。带教老师也要进行评判性思维的标准化培训，对于护生在操作中及反