超声引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌价值.docVIP

超声引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌价值 　　[摘要] 目的 研究超声引导下经会阴前列腺穿刺活检对诊断前列腺癌的临床价值。方法 该研究采用回顾性分析的方法进行分析，选取该院收治的疑似前列腺癌患者60例，所有患者均行超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检诊断，并观察其结果。结果 超声引导下经会阴前列腺穿刺活检病理诊断发现前列腺癌32例，占53.3%，良性的前列腺增生为23例，38.3%，前列腺炎患者4例，占6.7%。穿刺后发生血尿者为1例，占1.7%，对症治疗后症状很快消失，无其他严重并发症发生。结论 超声引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌具有操作简单，安全性较高，有助于前列腺癌的诊断。 　　[关键词] 超声引导；会阴前列腺穿刺；前列腺癌；临床价值 　　[中图分类号] R44 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（a）-0183-02 　　随着社会的发展，社会老龄化的增加，加之环境污染和饮食结构的变化等等因素的影响，前列腺癌的发病率呈现上升的趋势，且逐年增加[1]。已经成为男性泌尿生殖系统疾病的主要疾病。临床上大多采用直肠指检、前列腺特异性抗原检查以及B超检查等手段进行检查，但是由于这三者均为非特异性的检查，无法准确有效的确诊疾病，因此导致许多癌症患者漏诊而失去早期治疗的机会[2]。现阶段随着医疗技术的发展和水平的提高，超声引导下经会阴前列腺穿刺技术的应用，对疑似的患者进行穿刺病理诊断已经成为前列腺癌的主要诊断方法[3]。为研究超声引导下经会阴前列腺穿刺活检对诊断前列腺癌的临床价值。现对2012年2月―2014年2月该院收治的疑似前列腺癌患者60例实施超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检，并观察其诊断价值，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的疑似前列腺癌患者60例，所有患者均无泌尿生殖系统的急性感染、凝血功能障碍、肛门狭窄、严重痔疮、免疫功能低下、糖尿病和严重的心肺疾病等穿刺活检禁忌症。患者的年龄介于49～75岁，平均年龄为（65.3±1.2）岁，前列腺体积介于35～105 mL，平均体积为（43.2±1.3）mL，其中PSA4 ng/mL而10 ng/mL者为28例。直肠指检有硬结节者为22例，结节直径约为0.5～2 cm。 　　1.2 穿刺方法 　　术前行排空粪便并行肥皂水清洁灌肠，且行气囊尿管保留导尿管，口服阿司匹林等抗凝药物者嘱咐其停药1周以上。与术前1天给予患者预防性的口服头孢菌素类药物或者喹诺酮类药物。应用百胜DU8彩色多普勒超声诊断仪，并配合5.0～7.5 MHz的经直肠双平面的探头，以及Bard公司可调式的自动活检枪，18Gtru-cut的活检针，其自动活检枪射程选取为22 mm。嘱咐患者取截石位，垫高患者的臀部，托起其阴囊并且用胶带固定住。行直肠指检以后将经直肠双平面的探头按照常规的方法置入肛门直肠内，利用线阵探头来显示其前列腺的位置，转动探头来寻找待穿刺活检的目标，并且测量目标距离探头表面的距离，该距离即是穿刺针点距离肛门的距离。然后应用5%的聚维酮溶液对患者的会阴部皮肤进行常规消毒，应用2%的利多卡因给患者局部穿刺点进行局部麻醉，麻醉到前列腺包膜。应用18Gtru-cut针配合自动活检枪经过会阴部皮肤进针，进针的方向和探头平行，取出组织标本放在瓶内，每例患者均行常规的尖部左右侧、左右周缘区外侧、内侧以及左侧和右侧的移行区13点进行穿刺，若发现可以结节可以增加穿刺点，穿刺13+x针。 　　1.3 统计方法 　　所有数据均在SPSS17.0软件上进行统计和分析，计数资料应用χ2检验。 　　2 结果 　　超声引导下经会阴前列腺穿刺活检病理诊断发现前列腺癌32例，占53.3%，良性的前列腺增生为23例，38.3%，前列腺炎患者4例，占6.7%。穿刺后发生血尿者为1例，占1.7%，对症治疗后症状很快消失，无其他严重并发症（如：失血性休克、前列腺脓肿、会阴部血块以及败血症等）发生。见表1。 　　表1 超声引导下会阴前列腺穿刺活检结果 　　3 讨论 　　前列腺癌是指发生在前列腺上皮的恶性肿瘤，该病的病理类型主要有腺癌、导管腺癌、鳞状细胞癌、导管腺癌以及腺磷癌。其中以前列腺腺癌最多见，大约占95%。前列腺癌的发生和遗传因素有一定的关系，若家族中无前列腺癌的患者则相对危险度为1，绝对的危险度为8。遗传性的前列腺癌家族成员患者前列腺癌的相对危险度主要为5，而绝对危险度则为35～45，前列腺癌的发病和饮食习惯和性活动有关，性活动较多的患者前列腺癌的风险大大增加[4-5]。前列腺癌患者早期常常无症状，随着肿瘤的发张，可以出现前列腺的压迫症状。患者可以伴随着有前列腺压迫尿道则出现排尿困难，主要为尿线细、射程短、尿流中断、尿后滴沥、