超声成像用于气管导管插管定位临床研究.docVIP

超声成像用于气管导管插管定位临床研究 　　摘要：目的 探讨超声成像技术用于气管导管插管定位的可行行及准确性。方法 择期行腹腔镜胆囊切除术的患者30例，年龄20～60岁，ASA分级I～II级。静脉麻醉诱导后插入气管导管，同时采取呼吸末二氧化碳监测和超声监测下胸膜滑动征的出现确定导管位置，最后用纤支镜确认。结果 超声观察胸膜滑动征可以确定气管导管的位置并且扫查所用时间较呼气末二氧化碳监测短，同时有效区分支气管插管。结论 用超声观察胸膜滑动征确定和调整ETT的位置具有可行性，且判断迅速并且及时排除支气管插管。 　　关键词：超声成像；气管插管定位 　　Clinical Study on the Positioning of the Endotracheal Tube Intubation for Ultrasound Imaging 　　SHI Ting-wei 　　（The First Peoples Hospital of Longquanyi District，Chengdu 610100，Sichuan，China） 　　Abstract：Objective To explore the feasibility of endotracheal intubation and positioning accuracy of ultrasonic imaging technology. Methods 30 patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy patients， age 20～60 years old， ASA grade I～II. Vein after induction of anesthesia， to insert the endotracheal tube， at the same time take ETCO2 monitoring and ultrasound monitoring under the pleura sliding signs to determine the position of the catheter， and finally confirmed by fiberoptic bronchoscopy. Results The ultrasound observation of pleura sliding signs can determine the endotracheal tube position and scan the end expiratory carbon dioxide monitoring time is short， and distinguish the bronchial intubation. Conclusion Ultrasound observation of pleura sliding signs to determine and adjust the position of ETT is feasible， and quick to judge and remove bronchial intubation. 　　Key words：Ultrasound imaging；Tracheal intubation and positioning 　　全身麻醉时，气管导管位置的正确至关重要，呼气末二氧化碳被认为是监测早期或即刻确定气管插管（ETT）过程的金标准，但主要局限在于无法区分ETT在气管内还是主支气管内[1]。近年来，超声技术因其安全便携、无创、可重复操作的优点而受到大家推崇，研究证明超声在确认气管导管位置的应用中具有独特的优势[2]。超声探头放置于胸部腋中线扫描可以间接判断气管导管的位置。有呼吸运动时可观测到肺滑动征，而在无呼吸运动时，仅表现肺搏动[3]。利用呼气末二氧化碳监测确认导管的位置需要观察波形的出现，且没有办法区分支气管插管，利用超声观察胸膜滑动征确认气管导管的位置也许可以使判断ETT的位置变得简单，快速，准确。现将两种方法在气管插管插管定位中的应用比较报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择择期行腹腔镜胆囊切除术的患者30例，年龄在20～60岁，ASA分级I～II级，术前估计气管插管困难的患者以及合并严重呼吸系统疾病的患者排除本研究。本次研究中使用超声仪器扫查与呼气末二氧化碳分析来判断气管导管位置以及纤支镜确认导管位置是独立进行的。 　　1.2方法 术前听诊双肺呼吸音，了解呼吸系统病史，麻醉诱导用咪唑安定0.05mg/kg，丙泊酚1～2mg/kg，舒芬太尼0.2～0.5ug/kg，顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg。气管