超声鉴别诊断妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤作用研究.docVIP

超声鉴别诊断妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤作用研究 　　【摘要】 目的：探讨超声诊断妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的作用。方法：选择2011年7月-2012年7月本院妇产科诊治的妊娠子宫局限性收缩患者30例为观察组，妊娠合并子宫肌瘤患者30例为对照组，所有患者均经手术或超声随访观察确诊。所有患者均于入院后3 d内完成超声检查。使用GE公司生产的VOLUSON 730彩色多普勒超声诊断仪，采用多普勒技术测量病变内阻力指数（RI）。比较妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌瘤超声学特征，包括部位、数量、形态、边缘、回声特征、包膜及内部血流特征等。结果：子宫肌瘤位于宫底3例，宫体27例，中下段10例；单发21例，多发9例；呈类圆形，1～2 h后复查超声形态无变化；边界清晰，周围可见假包膜；呈均匀性低回声，其中5例伴有强回声光点；对邻近结构呈压迫改变，内可见点状血流，其RI为（0.55±0.04）。子宫局限性收缩均位于宫体，中下段16例；单发26例，多发4例；呈类圆形，1～2 h后复查超声形态明显变化或消失；边界不清，周围无假包膜；呈等或略低回声，胎盘边缘呈唇样改变；内无血流信号，其RI为（0.82±0.08），两者比较差异有统计学意义。结论：在妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤鉴别诊断中，超声具有很高的价值。 　　【关键词】 子宫局限性收缩； 子宫肌瘤； 肌壁间； 妊娠； 超声 　　早孕超声检查过程中，由于探头压迫及膀胱刺激，子宫平滑肌可能会发生局限性收缩，导致局部肌纤维挛缩。超声图像下表现为类似子宫肌瘤的等低回声，使子宫轮廓不规则，甚至可以使妊娠囊变形。研究及临床实践证明，子宫局限性收缩属于生理现象，对孕妇及胎儿无不利影响，无需任何处理[1]。 　　子宫肌瘤是一种中年女性高发的疾病，发病率高达40%，虽然其中以良性为主，但是因女性生理特点，该病给女性带来非常严重的健康和心理影响[2-3]。妊娠期合并子宫肌瘤可能会给妊娠带来多种不利的影响，与其部位及大小关系密切，其中以黏膜下肌瘤影响最大。对于部分症状较轻或无症状者，于剖宫产术中可以同时剔除，疗效可靠[5]。而妊娠期子宫局限性收缩是常见的现象，影像学表现与子宫肌瘤有很大的重叠性，若诊断混淆，可能会采取错误的治疗方案，导致严重的后果。随着设备和技术不断更新进步，超声（Ultrasound）学检查发展迅速，在多种疾病的诊断和鉴别诊断中具有一定的优势，不但可以通过声像图观察病变特征，还可以通过多普勒技术观察病变内血流情况，并对多种参数进行测量[5-6]。本研究中，作者采用对照研究，应用彩色多普勒超声观察妊娠期子宫局限性收缩及妊娠期合并子宫肌壁间肌瘤特征，并探讨其应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 经本院伦理委员会批准，选择2011年7月-2012年7月本院妇产科诊治的妊娠子宫局限性收缩患者30例为观察组，年龄23～32岁，平均（27.2±4.1）岁；孕16～30周，平均（22.4±3.9）周。妊娠合并子宫肌瘤患者30例为对照组，年龄24～33岁，平均（27.6±4.2）岁，孕16～28周，平均（21.7±3.8）周。所有患者均经手术或超声随访观察确诊。纳入标准：年龄20～35岁；经实验室检查及超声检查确诊为妊娠；临床资料完整；均为初次妊娠[7]。排除标准：血液系统疾患者；急性炎症患者；严重肝肾功能不全患者；精神系统疾患者；先天畸形及恶性肿瘤患者[8]。两组患者在年龄、孕周、体质量指数等方面差异无统计学意义，具有可比性。向患者介绍研究目的及方法，并签署知情同意书。 　　1.2 研究方法 所有患者均于入院后3 d内完成超声检查。使用GE公司生产的VOLUSON 730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率范围3.5～7.0 MHz。经腹部超声检查：膀胱充盈较好的患者取仰卧位，于耻骨联合以上行多角度检查，必要时可改变体位，检查过程中按照次序全面观察子宫、双侧输卵管、卵巢、腹盆腔间隙及隐窝。膀胱充盈不佳的患者可以向膀胱内灌注生理盐水200～300 mL后检查。采用多普勒技术测量病变内阻力指数（RI）。 　　1.3 观察指标 比较妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌瘤超声学特征，包括部位、数量、形态、边缘、回声特征、包膜及内部血流特征等。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　子宫肌瘤与子宫局限性收缩超声特征比较：（1）部位：两者均位于子宫肌层，子宫肌瘤位于宫底3例，宫体27例，其中中下段10例。子宫局限性收缩均位于宫体，其中中下段16例。（2）数量：子宫肌瘤单发21例，多发9例。子宫局限性收缩单发26例，多发4例。（3）形态：