输尿管硬镜联合钬激光套石篮治疗输尿管中上段结石效果分析.docVIP

输尿管硬镜联合钬激光套石篮治疗输尿管中上段结石效果分析 　　【摘要】 目的 观察输尿管硬镜联合钬激光、套石篮治疗输尿管中上段结石的临床效果。 　　方法 45例输尿管中上段结石患者， 按照随机数字表法分为对照组（22例）和联合组（23例）。对照组患者实施输尿管硬镜联合钬激光进行碎石治疗， 联合组在对照组基础上联合套石篮进行碎石治疗。比较两组患者的碎石成功率、?Y石排尽率、术后感染发生情况及患者满意度。结果 联合组碎石成功率为100.00%、结石排净率为86.96%， 均高于对照组的63.64%、54.55%， 差异具有统计学意义（P0.05）。联合组术后感染发生率为8.70%， 明显低于对照组的36.36%， 差异具有统计学意义（P0.05）。联合组患者满意度为91.30%， 明显高于对照组的59.09%， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 输尿管硬镜联合钬激光、套石篮治疗输尿管中上段结石， 临床具有显著疗效， 明显提高了碎石成功率和结石排净率， 减少了术后感染， 便于提高患者及其家属的满意度， 有利于医院的长期发展。 　　【关键词】 中上段；输尿管结石；输尿管硬镜；钬激光；套石篮 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.14.030 　　输尿管结石临床多发于青壮年， 男女患者之比约为4.5∶1， 其临床表现与肾结石基本相同， 输尿管中上段结石常表现为患侧肾绞痛， 伴有恶心、呕吐；而输尿管下段结石常伴发尿频、尿急、尿痛等特有症状。临床一般采用输尿管硬镜联合钬激光碎石法治疗输尿管结石[1-3]。本研究针对本院收治的45例输尿管中上段结石患者， 将其分为两组， 分别实施不同的治疗方法， 观察输尿管硬镜联合钬激光、套石篮治疗输尿管中上段结石的临床效果， 最终临床效果确切， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2015年11月～2017年11月本院收治的45例输尿管中上段结石患者作为研究对象， 纳入标准： 　　①经超声、X线、CT检查证实为输尿管中上段结石患者； 　　②存在不同程度的肾积水者；③单发结石患者；④签署同意书， 自愿参加本研究者。排除标准：①合并精神类疾病不便于沟通者；②哺乳期妇女或孕妇。按照随机数字表法将患者分为联合组（23例）和对照组（22例）。联合组：男18例， 女5例； 　　年龄23～65岁， 平均年龄（37.82±9.34）岁；左侧输尿管结石13例， 右侧输尿管结石10例；结石最大直径0.7～1.5 cm， 平均最大直径（0.94±0.21）cm。对照组：男17例， 女5例；年龄22～66岁， 平均年龄（37.77±9.41）岁；左侧输尿管结石 　　12例， 右侧输尿管结石10例；结石最大直径0.7～1.6 cm， 平均最大直径（0.95±0.23）cm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 两组患者术前进行各项常规检查， 患者均取截石位， 选择硬膜外麻醉或全身麻醉。对照组实施输尿管硬镜联合钬激光进行碎石治疗， 将F2.5亲水超滑导丝插入患者患侧输尿管中， 置入F9.8输尿管硬镜， 使导丝有足够长部分留在输尿管硬镜之外；探查到结石后， 置入钬激光光纤， 设置发生器为60 W， 参数选择0.5～1.0 J， 6～8 Hz， 从结石边缘开始进行结石粉碎， 尽量将结石粉碎至2 mm， 术后以双J输尿管导管常规放置保留4～8周。 　　联合组在对照组基础上联合套石篮进行碎石治疗， 即麻醉后， 先插入导丝和输尿管硬镜， 探查到结石后， 置入75 cm的F3套石篮， 以头端套住结石体， 将其固定， 而后置入钬激光光纤， 设置同样的功率和参数， 粉碎结石至2 mm[4]， 术中根据手术情况随时调整套石篮的位置和松紧状态， 术后以双J输尿管导管常规放置保留4～8周。 　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者手术碎石成功率、结石排净率、术后感染发生率和患者满意度。术中结石完全击碎， 最大碎片3 mm视为碎石成功[5]；术后3周复查结果显示无结石视为碎石排净。本研究用本院自制满意度调查表， 设满意、比较满意和不满意3个选项， 满意度=满意率+比较满意率。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者碎石情况及术后感染发生情况比较 联合组碎石成功率为100.00%、结石排净率为86.96%， 均高于对照组的63.64%、54.55%， 差异具有统计学意义（P0.05）。联合组术后