赤红补肺胶囊对慢性肺源性心脏病患者血流动力学及心功能影响.docVIP

赤红补肺胶囊对慢性肺源性心脏病患者血流动力学及心功能影响 　　摘要：目的 观察赤红补肺胶囊对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者血流变学及心功能的影响。方法 将60例肺心病患者，随机分为观察30例和对照组30例，治疗组采用基础治疗加赤红补肺胶囊3粒3次/d，对照组采用基础治疗， 2w为1个疗程。治疗前后采用全自动血流变快测仪检测患者全血黏度、血浆黏度及全血还原黏度，红细胞压积以及彩超测定心功能指标，如左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVDd），ELISA法测定血桨N-末端脑钠肤前体（NT-proBNP）水平。观察两组治疗前后血流变学改变情况及心功能水平。结果 治疗组总有效率93.33%，对照组总有效率80.00%，两组差异有统计学意义；治疗后观察组全血黏度（高切、低切值）、红细胞聚集指数、血沉、血小板聚集率和纤维蛋白原明显下降，疗效显著优于对照组；两组经治疗后心功能指标LVEF明显升高、LVDd明显下降，血桨NT-proBNP下降，P0.05，但观察组血桨NT-proBNP与LVEF的改善较对照组更为明显。结论 赤红补肺胶囊治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的疗效较为满意，能有效改善血液流变学指标和心功能水平。 　　关键词：赤红补肺胶囊；慢性肺源性心脏病；心力衰竭；血流变学；心功能 　　慢性肺源性心脏病，简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力的增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病[1]。赤红补肺胶囊是泸州医学院附属中医院心脑病科杨思进教授针对肺肾气（阳）虚的主要临床证型创制的纯中药制剂，主要功能为补肺健脾、温肾纳气、泻肺平喘、益气活血，主要用于慢性肺源性心脏病的防治，在临床运用中起到了很好的疗效。笔者在基础治疗上联合赤红补肺胶囊治疗慢性肺心病合并心衰的患者，并与单纯基础治疗患者对照，从血液流变学和心功能方面进一步客观化观察探讨赤红补肺胶囊对肺心病的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年1月～2013年2月我院心脑病科确诊为慢性肺源性心脏病心力衰竭的患者60例，男27例、女33例，年龄40～75岁，病程5～20年。心功能分级Ⅱ级11例，Ⅲ级35例，Ⅳ级14例。均符合1980年全国第3次肺心病会议修订的标准侧[2]，心功能分级按美国纽约心脏病学会 NYHA标准[3]。将其随机分为观察组30例和对照组30例，其一般资料具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 所有患者均根据痰培养及药敏实验结果选择抗生素治疗，控制呼吸道感染，吸氧改善呼吸功能及控制心力衰竭[4]。观察组在常规治疗的基础上，加用赤红补肺胶囊，3粒/次，3次/d，2w为1个疗程，连用2个疗程后评估疗效。 　　1.2.2 实验室观察指标 ①血液流变学指标观察：所有病例在治疗前后各采静脉血5ml，采用全自动血流变快测仪检测全血黏度、血浆黏度及全血还原黏度，红细胞压积、血沉采用全自动血细胞计数仪和温氏管法测定。②心功能测定：采用彩色多普勒二维超声显像仪（惠普公司，HP5500）由一人（双盲）专门测定。患者取左侧卧位，以25MHz探头探查；显示标准胸骨旁左心室长轴切面，以M型超声技术测定心房、心掌内径及室壁厚度（前缘法）；在心尖四腔心切面下以美国超声心动图学会（ASE）推荐的改良Simpson原理测定左心室舒张末期内径（LVDd）和左心室射血分数（LvEF）。测量值取3个心动周期平均值。③NT-proBNP测定采用ELISA法，试剂盒购自美国MARKETINC公司；按说明分步操作。 　　1.2.3 疗效评价标准 根据临床症状（咳嗽、咯痰、气喘、心悸、水肿、乏力等）以及体征（双肺??音、紫绀、心率）的严重程度分为无、轻、中、重，分别记以0、1、2、3分，便于计算疗效指数。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。①显效：中医症状、体征消失，检测指标明显下降，疗效指数≥70%；②有效：中医症状、体征好转，检测指标下降，30%≤疗效指数70%；③无效：中医症状、体征无改善，检测指标无下降，疗效指数30%。 　　1.3 统计学方法 采用 SPSS 13.0统计软件，治疗前后及组间配对资料分析用t 检验，计数资料比较用χ2检验，P?0.05为统计学有意义。 　　2 结果 　　2.1 两组总体有效率比较 治疗组总有效率93.33%，对照组总有效率80.00%，治疗组总体有效率明显高于对照组（P0.05），见表1。 　　注：与对照组比较，△P0.05 　　2.2 两组治疗前后血液流变学指标比较 见表2，结果示两组患者治疗后血液流变学各项指标均有所改善（P0.05或P0.01），治疗组较对照组