超声引导下穿刺活检诊断肝脏转移性恶性黑色素瘤效果分析.docVIP

超声引导下穿刺活检诊断肝脏转移性恶性黑色素瘤效果分析 　　[摘要] 目的 观察超声引导下穿刺活检在肝脏转移性恶性黑色素瘤中的诊断效果。 方法 选取2014年1月～2016年5月医院诊治的肝脏转移性恶性黑色素瘤患者105例，入选患者均行彩色多普勒超声引导下行穿刺活检诊断，分析超声引导下穿刺活检在肝脏转移性恶性黑色素瘤中的诊断效果，观察入选患者诊断效果、诊断满意度、肝脏转移性恶性黑色素瘤症状及病灶部位等。 结果 105例患者在超声引导下均发现肿瘤，其中64例直径8 cm，占60.95%，36例直径4～8 cm，占34.29%；105例肝脏转移性恶性黑色素瘤中症状及发病部位相对较多，症状前3位分别为头痛、运动障碍及感觉障碍，分别占40.95%、36.19%、11.43%；发病部位前2位为足背及颅内，分别占25.71%、20.95%。105例患者一次取材满意率为83.81%（88/105）、诊断符合率为80.0%（84/105）。 结论 超声引导下穿刺活检诊断肝脏转移性恶??黑色素瘤诊断效果理想，应根据肿块部位、肿瘤大小选择合适的穿刺途径，提高临床确诊率。 　　[关键词] 超声引导；穿刺活检；肝脏转移；恶性黑色素瘤；诊断效果 　　[中图分类号] R739.5；R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）27-0118-03 　　恶性黑色素瘤是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤，多发生于30岁以上成年人，且好发于皮肤、眼、外阴，其次为直肠、肛门、生殖道、消化道等[1]。患者发病早期区域淋巴结转移是最常见的表现，随着病情的不断加重，将会经血管扩散到肺、肝、骨及脑等器官，严重者将威胁患者生命[2，3]。常规方法主要以肿瘤标志物、生化指标检查为主，该方法虽然能帮助患者确诊，但是诊断缺乏针对性，临床误诊率较高，难以达到预期的诊断效果[4-5]。近年来，超声引导下穿刺活检在部分肝脏转移性恶性黑色素瘤中得到应用，该诊断方法具有损伤小、简单易行、安全性高、性价比高等优点[6]。为了探讨超声引导下穿刺活检在肝脏转移性恶性黑色素瘤中的诊断效果。选取2014年1月～2016年5月医院诊治的肝脏转移性恶性黑色素瘤患者105例，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年1月～2016年5月医院诊治的肝脏转移性恶性黑色素瘤患者105例，男64例，女41例，年龄34～75岁，平均（54.36±2.41）岁。纳入标准：（1）符合肝脏转移性恶性黑色素瘤临床诊断标准；（2）均经过手术病理得到确诊。入院时患者伴有不同程度的腹痛、腹胀、胸背部疼痛等[7]。排除标准：（1）排除不符合临床诊断标准者；（2）排除严重心、肝、肾功能异常者；（3）排除影响观察指标患者。本次诊断均经患者、家属同意，试验通过医院伦理会批准。 　　1.2 方法 　　入选患者均行CT检查，左上肺周围型肿块影，肝脏多发占位性病变。全身骨扫描：颈椎T6～12、L4～5、骶椎肿瘤骨转移改变，患者考虑肺癌并肝、骨多发转移，但是无病理诊断支持，因此，患者行超声引导下肝脏占位穿刺活检术[8]。①仪器。采用美国PHILIP公司生产的iu22型彩色多普勒超声诊断仪，探头2～4 MHz。穿刺用具采用Bard公司生产的自动检枪及专用活检穿刺针。采用长度为18 G，长为20 cm的Trucut一次性活检针[9-10]。②术前准备。术前所有患者均行常规检查，包括血常规、血凝等，术前叮嘱患者饮食清淡食物，向患者及家属说明穿刺步骤，消除患者内心的负性情绪[11]。③体位、消毒及麻醉。患者穿刺过程中保持仰卧位姿势，引导者及穿刺者均戴上无菌手套，采用浓度为0.25%碘伏参考外科手术流程进行常规消毒，利用浓度为75.0%酒精脱碘。消毒完毕后医生更换手套，经腹部超声探头涂抹适当的耦合剂进行肝脏部位扫描，将无菌穿刺导向装置安置在探头上，在探头表面与扫描皮肤之间涂抹浓度75.0%的酒精进行探查，确定穿刺位置、途径、深度后采用2%利多卡因进行局部麻醉，待麻醉生效后在超声监视下对目标发射穿刺按钮，并快速拔出活检枪，取出活检针，从而获得病理组织进行送检[12-13]。观察入选患者诊断效果、诊断满意度、肝脏转移性恶性黑色素瘤症状及病灶部位等。 　　2结果 　　2.1 超声引导下穿刺活检结果 　　105例在超声引导下均发现肿瘤，其中64例直径8 cm，占60.95%，36例直径4～8 cm，占34.29%，见表1。 　　2.2 105例肝脏转移性恶性黑色素瘤症状及病灶部位 　　105例肝脏转移性恶性黑色素瘤中症状及发病部位相对较多，症状前三位分别为头痛、运动障碍及感觉障碍，占40.95%、36.19%及11.43%；发病部位前2位为足背及颅内，分别占25.71%、20