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输液室护士职业预防与预防措施 　　摘要：目的 探讨门诊输液室的工作环境，提高护士对职业暴露的自我防护意识和防护能力。 方法 分析门诊输液室护士易发生职业暴露的原因。 结果 对静脉输液中护士的职业防护进行了全面分析，提出相应的预防措施。 结论 重视护士的职业防护意识，加强相关知识的培训、 教育、 避免发生职业损伤。 　　关键词：静脉输液； 门诊护士； 职业防护 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0060-01 　　随着现代医学的发展，静脉输液技术已成为当今临床最常用的技术操作和给药途径。 国内有研究表明： 81%的护士全天75%的工作时间用于静脉输液治疗，90%～95%的患者住院期间接受不同形式的静脉输液治疗，国家发改委统计： 去年一年中国医疗输液用了104亿瓶相当于13亿人口每人每年输了8瓶，远远高于国际上2.5～3.3瓶的水平。输液技术的广泛运用大大增加了护士在静脉输液中的职业伤害风险。做为门诊输液室的护士必须每天8小时工作时间面对各种各样的需要输液的给药患者，护士在冲配药液、 静脉穿刺，处理用物。 操作工作频繁而重复，在为患者治疗过程中，护士几乎与患者零距离的接触与 　　病人及病原微生物接触密切。 使护士暴露于多种职业危害因素中，影响着护士的身心健康。 因此每位静脉输液室护理人员应明确职业危害积极采取综合性职业防护，使危害降低到最低程度[2-3]。 　　1 静脉输液中，护士的职业防护现状 　　1.1 护士的自我防护意识不强 　　有文献报道： 护士防护意识不足，是导致感染的主要因素，在流感的时期很多医护人员因没有做好个人防护而被感染，同样在特殊时期为患者诊疗和护理过程中，也更应该做好自我防护。 事实上，在很多情况下，护士没有按照防护要求去做，自行简化操作流程，比如：在静脉输液中不知该如何避免掰安瓶时被割伤、 扎伤。 被病人血液污染的锐器处理不当，是否该用手直接分离污染的针头和注射器，虽然这些伤害只是对皮肤的完整性有损伤，但同时也增加了被感染的风险。 我院感染科已在全院各临床科室建立了锐器伤登记本，要求发生事故第一时间上报感染科。 　　1.2 护士缺乏相关职业防护的知识、 防护措施不到位 　　静脉输液过程中经常会出现护士的操作流程不规范，技术不熟 　　练。 没有掌握好配药技巧、 穿刺技巧、 拔针技巧等进而就会导致被针刺伤或锐器伤。 对职业损伤可能造成的严重后果还认识不够，在实际工作中忽视了防护问题。 　　1.3 医院没有相关制度规范 　　护士的职业防护行为或职业安全管理制度不健全，流于形式，近年来护士的职业防护逐渐被重视起来，但防护器具的作用还是十分有限的，有时为了节约成本，有时为了迎接检查而用。 　　1.4 护士的工作压力大 　　在我国从事护理工作的多为女性，既要为家庭锁事分担又要经历生理周期所带来的困惑，同时还要担负面对工作中一切随时遇到的突发事件及医院制度下定岗、 定编的安排，有时会因首次穿刺不成导致护患矛盾激化，甚至患者或家属语出伤人，长期的精神高度集中，工作负荷大，生物钟紊乱，导致身体抵抗力下降进而会使在工作中发生针刺的概率增加，同时发生感染的风险也增加。 　　1.5护士操作技术存在的问题 　　1.5.1加药与加药针头 护士习惯使用较粗针头加药，空气中异物或切割安瓿的玻璃屑可通过加药过程进入输液内，有人通过9组不同的复方输液检验发现，70%以上输液微粒超标准。 　　1.5.2止血带 曾有医院对静脉穿刺用的止血带进行细菌培养，调查表明，止血带携带病菌数量是惊人的，无疑是重要的传染源。然而，很多社区输液室很难保证一人一带。 　　1.5.3护士手的污染 护士双手在治疗操作中与病人频繁、广泛直接接触，工作中既接触无菌物品又接触污染物，手上带有很多细菌，若无消毒观念，即形成接触-污染-携带-传播的过程，给患者带来感染的威胁。曾有医院报道，护士手携带的菌种分为病菌及条件致病菌，甚至在接触患者2～5小时后仍可检查出病原。这个问题在社区应引起高度重视。 　　1.5.4室内空气污染 空气中微粒及病原体通过输液器的进气孔造成药液污染。有的社区护士为了方便更换液体，不进行严格消毒，造成药液污染引发医疗安全事故。 　　2 静脉输液中护士职业防护的措施 　　2.1 标准防护措施 　　①标准防护措施―手套。 为了预防经血液传播的病原体，是必须使用的。 但是，使用手套不能代替洗手。 ②标准防护措施―手卫生。来自皮肤的致病菌是感染的重要来源，经手接触是医院感染的最重要途径。 手卫生是对患者和医护人员双向保护的有效手段。 同时，也是有效控制感染的一项重要措施，护士手上有可见血液、 体液或可疑手被污染，应立即用肥皂液和水进行洗手。 目前，我院规定对