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进展性脑卒中行奥扎格雷钠治疗临床研究 　　【摘要】 目的：研究进展性脑卒中使用奥扎格雷钠的临床疗效。方法：将笔者所在医院2013年2月-2014年7月确诊并收治的94例进展性脑卒中患者随机分为研究组和对照组，每组47例。研究组男25例、女22例，平均（60.5±6.8）岁，21例患有高脂血症、16例患有高血压，10例患有糖尿病。对照组男26例、女21例，平均（61.9±8.6）岁，21例患有高脂血症、15例患有高血压、11例患有糖尿病。对照组患者实施神经内科常规治疗及对症治疗，研究组在对照组基础上应用奥扎格雷钠注射液实施静脉滴注治疗。对比两组临床疗效，治疗前后血液流变学水平及血清hs-CRP水平的变化情况。结果：研究组总有效率82.98%，显著高于对照组的63.83%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），治疗后均显著好于治疗前，差异有统计学意义（P0.05），治疗后均显著好于治疗前，差异均有统计学意义（P0.05），研究组hs-CRP水平优化幅度显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：进展性脑卒中应用奥扎格雷钠治疗可显著改善患者的神经功能缺损症状，恢复患者的正常血液流变学水平，遏制血栓生成和缺血缺氧所致的炎性反应，从而改善脑卒中患者的临床预后。 　　【关键词】 进展性脑卒中； 奥扎格雷钠； 血液流变学； 血清超敏C反应蛋白 　　中图分类号 R743 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）26-0066-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.26.034 　　在临床上，部分患者在缺血性脑卒中发生之后，其神经功能缺损并不显著，然而，其颅内缺血和梗阻仍然在48 h内不断恶化，最终导致患者发生显著的神经功能缺损，这类卒中被称为进展性脑卒中[1]。本病在发病初期常得不到重视，因而没有及时治疗，最终可导致患者错过最佳治疗时机，其致残风险非常高。笔者所在医院近年来开展了进展性脑卒中的临床专项研究，应用奥扎格雷钠治疗本病，疗效确切，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究对象均为笔者所在医院2013年2月-2014年7月确诊并收治的进展性脑卒中患者，共计94例。其中男51例、女43例。年龄56～78岁，平均（61.8±7.4）岁。所有患者均在发病48 h内就诊，且入院最初72 h脑卒中病情不断加剧。按照伴发病划分，42例患有高脂血症、31例患有高血压、21例患有糖尿病。同时排除脑出血、发病超过48 h就诊、心功能不全、肝肾功能衰竭、凝血障碍等不适宜纳入研究的情况。将所有患者随机分为研究组和对照组，每组47例。研究组男25例、女22例，平均（60.5±6.8）岁，21例患有高脂血症、16例患有高血压，10例患有糖尿病。对照组男26例、女21例，平均（61.9±8.6）岁，21例患有高脂血症、15例患有高血压、11例患有糖尿病。两组性别、年龄、合并病等比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组实施神经内科常规干预，包括利尿、抗血小板、营养神经、促进颅内循环、纠正水电解质紊乱、抗感染、营养支持等，并根据其合并病对血脂、血压、血糖异常进行干预。研究组在对照组基础上应用奥扎格雷钠实施治疗，单次剂量为160 mg，兑入生理盐水250 ml中缓慢静脉滴注，1次/d，两组均治疗2周。 　　1.3 疗效评定标准 　　临床疗效以美国国立卫生研究院制定的神经功能缺损卒中量表（NIHSS）[2]作为基础。（1）基本治愈：NIHSS评分降低幅度90%；（2）显效：NIHSS评分降低幅度为46%～90%；（3）有效：NIHSS评分降低幅度为18%～45%；（4）无效：未达到有效标准。其中基本治愈、显效和有效归入总有效率统计中。比较两组治疗前后血液流变学水平，以纤维蛋白原含量、血浆比黏度、全血比黏度、血细胞比容作为研究指标。同时比较两组治疗前后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。总有效=治愈+显效+有效。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疗效对比 　　研究组总有效率82.98%，显著高于对照组的63.83%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组血液流变学水平对比 　　两组治疗前纤维蛋白原含量、血浆比黏度、全血比黏度、血细胞比容比较差异均无统计学意义（P0.05），治疗后均显著好于治疗前，差异均有统计学意义（P0.05），研究组指标治疗后好转幅度显著优于对照组，差异有