超声子宫输卵管造影中近端输卵管梗阻方法学研究.docVIP

超声子宫输卵管造影中近端输卵管梗阻方法学研究 　　[摘要] 目的 探讨超声子宫输卵管造影中近端输卵管“梗阻”方法的可行性。 方法 选取2011年1月～2014年1月本院妇产科就诊的疑患不孕症患者175例，按完全随机分组方法将患者分成A、B、C、D共4个组。四组按不同方法进行造影。 结果 各组输卵管显示情况比较，近端梗阻率A组最高，为30.12%，B组为22.99%，C组为17.05%，D组最低为10.00%，四组比较差异有统计学意义（P0.05）。 结论 经阴道超声子宫输卵管造影对输卵管是否通畅判断准确，而且其有一定治疗作用。 　　[关键词] 超声子宫输卵管造影；近端输卵管“梗阻”；方法 　　[中图分类号] R711.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）15-71-03 　　子宫输卵管超声造影是在超声引导下通过造影剂显示宫腔及输卵管情况，其操作简单、安全、无辐射。研究表明其对输卵管通畅性的诊断有着较高的准确性[1-2]。我国20%～40%的育龄不孕症中妇女患有输卵管阻塞疾病，导致不能正常受孕[3]。不孕症患者，首先需要采取常规检查一排除器质性疾病，其中超声子宫输卵管造影方法应用较多，对输卵管梗阻的诊断具有重要的价值。本研究对不孕症患者采用超声子宫输卵管造影进行检查，观察其对近端输卵管“梗阻”的诊断方法，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月～2014年1月本院妇产科就诊疑患不孕症患者175例。所有患者均已做过输卵管通液显示不通或者通而不畅。年龄为25～38岁，平均（32.4±6.4）岁。按完全随机分组方法将患者分成A、B、C、D共4个组。其中A组43例83条输卵管，B组45例87条输卵管，C组45例88条输卵管，D组42例80条输卵管。四组患者的的临床资料比较，差异不显著（P0.05），具有可比性。见表1。 　　A组95例共，B组71例共139条输卵管，C组、D组各86例169条输卵管。 　　1.2 仪器 　　采用应用GE Voluson E8超声诊断仪，探头为RIC5-9-D，超声造影剂为Bracco公司的SonoVue，每瓶注入5mL生理盐水配制振荡混匀备用，造影时抽取2mL加入生理盐水稀释至20mL经导管缓慢注入宫腔。 　　1.3 方法 　　两名具有5年以上妇科超声检查及超声造影经验的医师，对超声检查及造影进行操作。 　　肌肉注射用解痉药采用0.5mg阿托品；宫腔内灌注用混合液的配置：8万U庆大霉素+0.25mg阿托品+2.5mg地塞米松+50mg利多卡因，最后加入10mL生理盐水配成混合液。 　　子宫输卵管SonoVue造影检查在患者月经干净3～7d内（术前禁房事3d）进行。嘱患者检查前把膀胧排空，常规消毒外阴部，放入窥阴器，把双腔输卵管通液管放置好。然后把生理盐水1～2mL注入球囊内，待球囊顶住宫颈内口后，把窥器取下，把阴道探头放入。 　　于造影前查通过阴道超声检查子宫及附件（重点观察有无输卵管积液、包块及子宫直肠窝积液）。超声造影软件待声像图清晰显示子宫宫腔和双侧宫角后开始启动，Sonovue造影剂（比例：0.7而SonoVue混悬液加入30mL生理盐水中）缓慢注入，压力大小的调整随液体推入时阻力的大小而改变。同时探头进行移动以观察宫腔的充盈及梗阻的情况。 　　A组：常规准备后行造影检查。 　　B组：造影中发现有近端输卵管梗阻，分别将患者臀部向左侧和右侧抬高45°后再次造影。 　　C组：二维超声造影检查。 　　D组：三维超声造影。 　　1.4 观察指标 　　观察四组的近端梗阻及远端梗阻情况，并进行统计分析。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS19.0统计软件。计量资料采用t检验进行分析，采用x2检验对计数资料进行比较，检验水准α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 各组输卵管显示情况比较 　　各组输卵管显示情况比较，近端梗阻率A组最高，为30.12%，B组为22.99%，C组为17.05%，D组最低为10.00%，四组比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 各组造影图片（图1～4） 　　3 讨论 　　不孕症患者中，因梗阻引起者占不孕的30%左右，其给患者及其家庭带来了巨大的影响，甚至有部分人因此家庭破裂。因此寻找合适的检查方法及治疗工具，显的愈发重要[4-5]。临床上，引起输卵管暂时性梗阻的原因不明。相关文献报道[6-7]，输卵管的扭曲或者其收缩痉挛在输卵管近端好发，可能为引起梗阻的主要原因。近端输卵管单侧梗阻的患者，大约有63%病例复查显示通畅[8-9]。 　　诊断不孕症的关键，是进行输卵管通畅程度检查。双氧水为既往超声造影使用的造影剂，但双氧水有