近5年小儿湿疹中药治疗研究进展.docVIP

近5年小儿湿疹中药治疗研究进展 　　）【摘要】小儿湿疹是皮肤科常见病和多发病，它是由多种因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，以红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、瘙痒和反复发作为主要特点。目前西医治疗本病主要为内服抗组胺药和外用激素类药。此药能缓解症状、缩短病程，但不能控制复发，而中医治疗本病有其独到的特色。本文从中医辩证的内治、外治、内外合治三方面综述了近5年小儿湿疹的中药治疗近况，为临床皮肤科医师采取有效的治疗方案提供参考。 　　【关键词】小儿湿疹 中医辨证 内治法 外治法 内外合治法 　　【中图分类号】R246.7 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0696-01 　　中医学称小儿湿疹为“胎潋疮”“奶癣”“胎癣”等，为临床小儿常见的一种变态反应性皮肤病，也是皮肤科和儿科常见病和多发病之一。临床表现以面部、额颊部红斑、丘疹、丘疱疹、水疱为主，少数可扩展到全身。由于湿疹对患儿有不同程度的影响，最常见的是瘙痒，可使其哭闹不安及搔抓，使患儿及家长的生活质量下降，焦躁不安。临床上对其研究甚多，即大多数医家所认为的湿疹患者的皮疹表现常是标证，患者脏腑功能失调所表现的全身症状才是疾病之本证，中医治疗湿疹讲究辨证论治的基本原则，寻求疾病的根本，在辨证中根据皮损的基本形态，结合全身症状、舌、脉之象进行辨证，针对不同的症型采取相应的治疗，在治疗湿疹上具有很大的优势，被越来越多的人们所接受。 　　1 中药内治法 　　对于小儿湿疹的中医治法，目前多数医家强调，要重视辨证与辨病相结合，不仅要辨明证型 ，对证施治，还要明确诊断，对因用药，又能针对小儿湿疹的血热、湿热、脾虚、血燥等病因，调节患儿体质，从整体上改善湿疹的病情。张玉石[1]使用归地祛风汤治疗小儿慢性湿疹45例，具体方药：当归10g，生地黄15g，防风10g，蝉蜕6g，荆芥10g，牛蒡子10g，苦参10g，知母10g，川芎10g，苍术10g，熟地黄10g。日l剂，水煎取汁200mL，分2次喂服。连续治疗4周。总有效率97.78%。李成[2]运用中医治疗80例小儿湿疹，急性期以清热除湿、养血祛风为主，基本方为：当归6g、生地黄12g、赤芍6g、防风1Og、何首乌12g、蛇床子6g、玉竹9g、贯众6g、槟榔6g、土茯苓l2g、慢性期以化湿清热、疏风止痒为主，方为浮萍6g、紫苏叶10g、青黛3g、紫草6g、荷叶10g、 败酱草12g、地肤子9g、生地黄9g、甘草3g，以4周为1疗程。总有效率97.5%。黄惠娟等[3]采用消疳化湿散治疗小儿湿疹，药物组成：（当归、白芍、生姜、山楂、内金和白蒺藜各50g，柴胡、茯苓和白术各60g，焦栀子和青皮各40g，薄荷、胡连、甘草各20g，各组分均粉碎研细，过100目筛，每袋4g分装，密封备用） 2～4g口服， 2～3次/d。40例总有效率98.33%。 　　2中药外治法 　　儿童喂服汤药不便，加上本病病位表浅，病灶外露，外治法在小儿湿疹治疗也较为适合。中药的局部给药，能直达病所、调和气血，具有作用直接、起效快速等优点。吴志琳[4]运用外用型中药治疗小儿湿疹临床效果分析，方为：黄柏60g 、青黛60g 、滑石30g 、甘草10g ， 对其进行混合研末，使用消毒棉签，或者是无菌砂布对药末进行沾取，然后在患处铺上薄薄的一层，每天3次，1个疗程（7天），连续用1～2 个疗程，总有效率87.5%。倪全英等[5]运用止痒洗药用于小儿湿疹，药物组成：苦参20g，蛇床子20g，鹤虱15g，大枫子15g，地肤子15g，白鲜皮15g，黄柏15g，川大黄15g，徐长卿15g，仙鹤草15g，生杏仁13g，百部13g，蜂房15g。取上药加水煎沸10～20min，先熏后洗，早晚各1次，每次熏洗30～60min。治疗10日为1个疗程，2个疗程后判定疗效。总有效率90.5%。张妍等[6]采用蒲丁洗剂外洗治疗小儿渗出型湿疹，具体方药：蒲公英30g、紫花地丁30g、炒黄芩15g、炒黄柏15g。将上药加水l000mL。煎取500mL，滤去药渣，倒人盆中，以干净小毛巾蘸取，反复涂抹患处，每日2次，每次15min。治疗7d天，总有效率91.30%。 　　3中药内外合治法 　　中药内治以辨证与辨病相结合，针对病位、病因治疗，以治其本，防止复发。另外小儿皮肤薄嫩，吸收性好，中药外治可以直达病所，提高疗效。因此内外结合可缩短病程，防治疾病复发，提高患儿生活质量，内外结合治疗是目前常用的方案。顾承峰等[7]中药内服外洗治方疗小儿湿疹64例，内服基本方：车前子lO～30g、黄柏6～10g、泽泻6一lOg、土茯苓6～15g、薏苡仁6～30g、地肤子6～10g、白鲜皮6～10g、苦参6～10g、蝉蜕6～10g、生甘草5g、紫草6～10g、炒白术6～10g、当归