监护仪原理 - 副本.ppt

GEMS-IT 监护仪 临床应用 哪些情况下会出现血压测不出的问题？ 1）未使用正规袖带， 袖带大小与患者体形不相适应。 2）患者收缩压与舒张压的脉压差太低，此时只 能显示平均压，而无收缩压与舒张压显示 3）系统检测到袖带漏气 4）病人躁动造成在某一压力阶梯状态下充气超 过1分钟 5）病人躁动造成总的测量时间超过2分钟。 请注意“无压力测量”，“血压过高”，“泵超时”，“总计超时”，“级别超时”等的报警提示 如何解决血压测不出的问题？ 1. 检查无创压测量管路，确保无破损漏气 2. 使用原厂所配的压力袖带 3. 选择与患者体形相适应的压力袖带 4. 压力测量时叮嘱患者尽可能安静以保证测量顺利进行 可使STAT操作模式，在较多干扰存在的情况下，使用 STAT操作模式下仍可获得压力数值 注意：在患者血压过低及干扰严重的情况下，应参考其他生命体征参数，人工测量无创压及连续监测有创压以综合判断病情变化。 您需要的是精确的测量值，还是随便一个数值？ 有创血压测量(IBP) 原理 换能器测压 血压属于流体力学的物理量，测量时通过换能器使机械能变换成在数量上与它一致的电信号，经放大后即可显示和记录 IBP 有创血压测量(IABP) 临床应用 可连续测压 有实时波形显示 可以测量不同部位的压力，如下： 外周动脉压 (ART)、股动脉压(FEM)、肺动脉压(PA)、中心静脉压(CVP)、左房压(LA)、右房压(RA)、颅内压(ICP)及特殊压力(SP)等 测压前需校零 有创测量，局限性大，适用范围小 GE Medical Systems * GEMS-IT 应用培训部 GEMS-IT监护仪概述： GEMS-IT监护仪采用多项行业领先的测量、分析技术为临床诊治提供了有力的武器，广泛应用于临床各个科室。 呼吸系统监测 呼吸频率 氧浓度 二氧化碳浓度 血氧饱和度 （脉搏血氧饱和度/混合静脉血氧饱和度） 气道压 呼吸容量 麻药浓度 循环系统监测 血压（有创/无创） 脉搏 心排血量 心电图 神经系统监测 颅内压 脑电图 麻醉深度 肌肉系统监测 - 额肌电 - 神经肌肉传导功能 体温监测 监护仪按临床应用分为： - 心电—体表心电图，3导，7导或12导 呼吸频率—胸电阻抗法，导联I 或导联II 无创血压—振荡法示波法 二氧化碳浓度—红外线测定 血氧饱和度—分光光度测定/容积描记 （脉搏血氧饱和度/混合静脉血氧饱和度） 有创压力—血管穿刺或滞留导管，压-电传感器 心输出量--热稀释法/无创胸电阻抗法/多谱勒超声法 麻药浓度—质谱仪，多气体同时测量 床边监护仪基本监测参数： GEMS-IT 监护仪主要操作及注意事项: 开机 打开电源，机器自检 ,待屏幕所有参数窗口都显示出来后才可进行操作。（每次开机后都应是Discharge状态，屏幕底部显示‘‘ALL ALARMS OFF’’ 红色字样。如不是，必须马上做一遍出/入院处理。 办理入院(开始监护) 皮肤处理并正确连接导联线 根据患者情况,酌情调节设置 查看生命体征数据及趋势图 打印波形及数据 停止监护后办理出院 一.心电监护（ECG) – 原理及应用 原理 适当的体表部位用电极拾取心电电信号，再经电子系统放大、识别、分析、显示和报警,是实时同步的心电信号 临床应用 - 心率显示和报警设置 - EK-Pro同步多导联心律失常分析 - ST段分析 - 同步12导联ECG描记分析 - 趋势图存储/回顾 - 热敏记录仪 心电监测中常见的问题： 1. 心电波形形态异常 原因分析：（1）电极放置位置不正确。如未按照操作手册所示 放置电极，显示的心电波形会与标准 心电图有 较大差异 （2）滤波过强。如选择重度滤波，可能造成心电T波 倒置，此时降低滤波至中度或监护级别即可恢复 （3）更改电极位置或滤波范围后，需重新识别心电图 RA(右上肢) 右中锁骨中线下 LL(左下肢) 左下胸廓 LA(左上肢) 左中锁骨中线下 RL(右下肢) 右下胸廓 2. 心电信号干扰过大 原因分析：（1）检查医院的三相电源是否有真的地线，如无地线 ，建议将监护仪接地