心血管试题2013-11.doc

循环系统试题 1. 患者，男，68岁，PCI术后2年，胸部憋闷感2周，既往高血压、糖尿病，药物治疗中。心率68次/min，律齐。 第1问 下列最适合该患者的影像学评估方法是 B A X线平片 B 冠状动脉CTA C 超声心动 D 有创冠状动脉造影 E 冠状动脉MRA 第2问 若患者超声心动图提示左心室中部、心尖部下壁运动异常，为了评估左心室心肌活力，下一步应进行何种检查 A A 负荷核素心肌显像 B 运动心电图 C 静息MR心肌灌注成像 D 左心室造影 E CT心脏成像 2. 患者女性，38岁，半年来出现左上肢力弱，体力活动后加剧；体格检查示右上肢血压110/70 mmHg，左上肢血压90/60mmHg；血液化验检查提示WBC 5.6×109/L，ESR 80 mm/h， CRP 115 mg/L，余生化检查未见异常。胸部增强CT所见如下，请问该患者最有可能的诊断是：E A 主动脉夹层 B 主动脉粥样硬化 C 前纵隔淋巴瘤 D 主动脉壁内血肿 E 多发性大动脉炎 3.男性，69岁，腰4椎体前滑脱内固定术后1周，突发胸痛伴气促，查D-Dimer示升高，为进一步明确诊断，首选的影像学检查方法是 C A 肺动脉造影 B MR肺动脉成像 C CTPA D X线胸部平片 E 核素通气灌注扫描 4.患者男性，68岁，活动后气促半年，近一周夜间睡眠时无法平卧，10年前诊断为左心室广泛心肌梗死。患者无高血压及糖尿病病史，既往高脂血症现他汀类降脂药控制良好。 第1问：入院后患者胸部正位平片如下图所示，请问最有可能的诊断是： B 双肺慢支合并感染 心衰合并肺水肿 心包积液 结节病 肺源性心脏病 第2问：患者又行胸部增强CT检查，如下图所示左心室外侧壁弥漫陈旧性心梗（箭标处），室间隔心肌弥漫增厚（箭头处），请问患者下一步应行何种检查有助于判断心脏病变。A A 心脏MR增强扫描 B 心脏CT增强扫描 C 心脏超微气泡增强超声成像 D 核素心肌显像 E 左心室造影检查 5.患者，男性，70岁，胸片如图所示，以下描述最符合的是:E 双肺门占位性病变，考虑结节病可能大。 双肺门血管影增粗，考虑左向右分流先天性心脏病可能大。 双侧气胸，双肺实质重度受压并萎陷。。 双肺门占位性病变，考虑中心型肺癌伴肺门淋巴结转移。 双肺慢支、肺气肿，继发肺门血管影增粗，考虑肺动脉高压，不除外肺源性心脏病可能 患者男性，19岁，幼时高热1周伴淋巴结肿大，抗生素治疗无效，使用丙种球蛋白后缓解，现患者因活动后胸闷气短入院，以下影像所示最可能的诊断是：A 川崎病，冠状动脉瘤合并心肌梗死 冠心病，冠状动脉瘤合并心肌梗死 心肌炎 扩张性心肌病 心肌淀粉样变性 RCARCA RCA RCA 左室短轴延迟强化左室短轴电影扫描 左室短轴延迟强化 左室短轴电影扫描 患者男性，50岁，饮酒时突发剧烈胸痛1小时入院，既往高血压病史20年，发现血脂升高10年，入院后胸部增强CT所示如下(图A为CT平扫轴位影像，图B为胸部CTA增强扫描轴位影像，图C为胸部CTA冠状位多平面重组影像)，最有可能的诊断是：E 肺动脉栓塞 主动脉真性动脉瘤 主动脉夹层 主动脉假性动脉瘤 主动脉壁内血肿 下列哪一类疾病不适合使用心脏MRI进行评估 D 心脏肿瘤 肥厚性心肌病 扩张性心肌病 致心律失常性右室发育不良并起搏器植入术后 急性心肌炎 女性，51岁，发现持续性心房颤动1年，现准备行房颤射频消融术，术前需要除外左心房内血栓，可以选择的评估方法是 BCD 经胸壁心脏超声 经食道心脏超声 CT肺静脉成像 MR心脏增强扫描 核素心肌显像 患儿女性，出生后1个月内持续出现喘息及口唇紫绀，可以选择下面哪些影像学检查方法进行评估：ACE 心电门控心脏CT增强扫描 心脏MR成像 经胸壁心脏超声 经食道心脏超声 心室造影