超声心动图研究糖尿病与冠心病患者左室壁运动异常相关性.docVIP

超声心动图研究糖尿病与冠心病患者左室壁运动异常相关性 　　【摘要】 目的：应用超声心动图研究糖尿病与冠心病患者左室壁节段性运动异常的相关性。方法：选取2012年3月-2014年8月在笔者所在医院住院的患者264例作为研究对象，将患者分为两组，研究组（患糖尿病的冠心病患者）138例，男76例，女62例，平均年龄（73.65±6.53）岁；对照组（未患糖尿病的冠心病患者）126例，男68例，女58例，平均年龄（72.73±6.89）岁。对两组患者的左室壁运动情况进行对照研究。结果：对照组超声检查左室壁心肌回声及节段性运动异常的比例相对较低，程度相对较轻，冠脉造影显示狭窄程度较轻，而研究组超声检查其左室壁回声异常及节段性运动异常比例均较高，节段性运动异常程度也较明显，室壁运动明显减弱及不协调的患者比例较高，心动图T波改变较明显，冠脉造影显示狭窄的程度相对较重，比例也相对较多，差异有统计学意义（P0.05）。结论：临床上，超声心动图作为一种常规检查手段由于其无创、简便、可重复性强的特点，在冠心病的诊断中发挥着越来越大的作用。 　　【关键词】 超声心动图； 糖尿病； 冠心病； 左室壁运动 　　中图分类号 R540.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）22-0091-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.22.050 　　大量临床流行病学资料表明，无论1型或2型糖尿病伴发冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者远较同年龄、性别的非糖尿病的冠心病患者人数要多，在女性患者高4.5倍，男性患者高2倍。Zanchetti等[1]在糖尿病患者心脏的病理改变中发现72%有微血管病变，累及心肌内直径在70～150 μm及20～60 μm中小微血管。心肌内有较多的糖蛋白，冠状动脉壁内有较多脂肪、钙盐沉积，并有内皮、肌细胞增生，冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经冠脉造影后发现患有糖尿病的患者硬化性程度及冠脉狭窄均相对较明显。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年3月-2014年8月在笔者所在医院住院的264例患者，其中研究组（患糖尿病的冠心病患者）138例，男76例，女62例，平均年龄（73.65±6.53）岁；对照组（未患糖尿病的冠心病患者）126例，男68例，女58例，平均年龄（72.73±6.89）岁，病程均长达20～30年，并同时进行了心电图检查，且均进行了冠脉造影，均为阳性。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 仪器与方法 　　使用飞利浦IE33彩色多普勒超声仪器，探头频率为2～5 MHz，检查时患者左侧卧位，超声二维图像及M超观察左室壁二维回声变化及运动的异常情况，运动异常情况包括左室壁运动的不协调，运动减弱的程度等，并随彩超机配备心电图，观察患者心电图的情况，最后结合冠状动脉造影了解冠状动脉硬化程度及狭窄程度。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者超声检查结果比较 　　对照组超声检查左室壁心肌回声及节段性运动异常的比例相对较低，程度相对较轻，心肌二维图像分布欠均匀及不均匀的相对多，回声增强不均匀相对较轻，而研究组超声检查其左室壁回声增强不均匀及节段性运动减弱程度相对较明显，详见图1和图2。 　　2.2 两组患者异常检查情况比较 　　二维图像异常比例较高，心电图T波改变较明显，冠脉造影显示狭窄的程度相对较重，比例也相对较多，两组比较差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　糖尿病是一种代谢性疾病，其主要病理基础是糖代谢紊乱，糖耐量异常及脂质代谢障碍。2型糖尿病患者体内的高血糖环境易引起动脉结构和功能改变，糖尿病患者内皮功能受损已得到广泛的研究证实，表明糖尿病代谢紊乱的病理基础为血管内皮功能损伤，与动脉粥样硬化具有相同的病理基础[2]。冠状动脉粥样硬化性心脏病是指因心血管腔狭窄或阻塞造成心肌缺氧、缺血而引起的心脏病，冠心病为常见病，多发病，也是造成慢性心力衰竭最重要的原因，其发病率逐年上升，且有逐渐年轻化的趋势。老年人是冠心病的高危人群，在多种动脉硬化危险因素的作用下，冠状动脉壁出现脂质沉积，内膜下斑块形成。当斑块出现不稳定性改变时，加重了管腔狭窄，引发心肌缺血，最终导致室壁运动异常受损。已有研究表明，冠心病患者斑块稳定性与冠脉重构、斑块分布密切相关，患有糖尿病的患者发病率更高，病情相对较重[3-5]。在临床上，超声心动图作为一种常规检查手段由于其无创、简便、可重复性强的特点，在冠心