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逍遥散在消化系统疾病中应用概述 　　逍遥散始载于《太平惠民和剂局方》，文中云：逍遥散，治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛……脐腹胀痛，寒热如疟。此方由《伤寒论》中四逆散和当归芍药散变化而成，由当归、白芍、柴胡、白术、甘草、茯苓、煨姜、薄荷八味药物组成，具有疏肝解郁、健脾和营、养血调经之功，为调肝养血的代表方。近年来多数医家运用逍遥散治疗因肝郁而致的消化性疾病，取得满意疗效，现将其在消化系统疾病中的应用综述如下。 　　1 逍遥散在胃肠疾病治疗中的应用 　　1.1 功能性消化不良（FD）FD主要有上腹痛或胀、早饱、食欲不振、恶心、呕吐等症状，中医认为其属于痞满、胃脘痛、呕吐等范畴。多因情志失调，饮食不节或外感时邪日久，致脾气虚弱，肝郁气滞，中焦气机升降失调，运化失司。病变部位在胃，涉及肝脾，病机属本虚标实，肝脾不和。很多医家灵活运用此方治疗功能性消化不良取得了较好的疗效。 　　1.1.1单用逍遥散加味治疗FD 黄少芳[1]予逍遥散加味（柴胡、枳壳、白芍、白术、茯苓、薄荷、当归、党参、炙甘草、木香、半夏、鸡内金）加减治疗该病；对照组服用吗丁啉，胃酸者加用奥美拉唑，HP阳性者于第1w加用阿莫西林，30d为1个疗程，治疗组疗效优于对照组。许建敏等[2]治疗对照组服用多潘立酮、奥美拉唑；治疗组以逍遥散为基本方（当归、柴胡、白术、山药、厚朴、白芍、茯苓、薄荷、甘草、生姜）加减治疗，4w为1疗程，治疗组临床症状改善优于对照组。 　　1.1.2逍遥散合并中医特色疗法治疗FD肝气郁结、脾失健运与胃失和降是本病的病机关键。杨昌金[3]予对照组逍遥散加减（柴胡、当归、郁金、木香、枳壳、白术、白芍、党参、茯苓、鸡内金、制半夏、炮姜）；对照组除服用中药外，同时采用推拿疗法，嘱患者俯卧，医者沿膀胱经、华佗夹脊由上而下用掌背滚法或掌根按揉手法往返操作5min，然后从上而下点按肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、关元俞等穴5遍；然后令患者仰卧位，医生用按揉法、拿法操作四肢部位，时间约15min；再点按双侧足三里、太冲穴，每穴1min，力度以酸胀为度；最后以全掌按揉法按揉全腹5min。每次推拿操作时间30min左右，隔天1次，1个月为1疗程。观察组总有效率达100%，而对照组总有效率达86%；两组比较差异有统计学意义。 　　1.1.3逍遥散合用其他方剂治疗FD徐一光[4]等治疗该病治疗组用逍遥散合理中汤（当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、党参、干姜、薄荷、枳壳、甘草）加减治疗，对照组口服多潘立酮片，两组均以4w为1个疗程，治疗组疗效优于对照组。严许跃[5]将治疗组予逍遥散合四磨汤加减（柴胡、当归、陈皮、白术、枳壳、白芍、茯苓、乌药、焦槟榔、广木香、甘草），对照组口服多潘立酮片，疗程均为2w。观察治疗后患者的胃排空功能，治疗组优于对照组。 　　1.2慢性胃炎慢性胃炎属中医胃痛、痞满等范畴，多由情志不和，饮食不节及劳倦过度等因素致脾胃受损，胃气失和，气机阻滞。本病虽病位在胃，但涉及肝脾诸脏，因此治疗时强调治胃毋忘调肝，调肝同时又毋忘健脾和胃，正如《临证指南医案》所云：治肝可以安胃。 　　1.3肠易激综合征肠易激综合征属中医腹痛、腹泻、便秘的范畴，其发作与加重与情绪紧张有关，肝脾不和为此病的重要病机，故疏肝解郁，健脾和中为其主要治法之一。 　　王冬柏[6]等治疗该病治疗组采用逍遥散加味（白术、白芍、当归、柴胡、茯苓、香附、陈皮、防风、党参、补骨脂）加减治疗；对照组腹胀、便秘者服用莫沙比利分散片、四磨汤口服液；腹痛、腹泻服用元胡止痛软胶囊、思连康片。10d为1个疗程，2个疗程后判断疗效治疗组优于对照组。邓军[7]以逍遥散加减配合耳穴治疗此病，全部病例均用逍遥散加减（柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、薄荷、木香、陈皮、甘草、生姜、大枣），同时配合耳穴贴压（取神门、交感、心、肝、脾、胃、肾、消化系统皮质下、内分泌、大肠）以调理肠胃，疏肝理气，15 d为 1 个疗程，2 个疗程结束评定疗效，总有效率 93.6%。 　　1.4 溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是临床上较为常见的消化道疾病，属于中医的腹痛、腹泻、痢疾等范畴。该病主要是由感受外邪，饮食不节或七情不和而致脾胃受损，气机不畅，脂络受伤。《景岳全书》云凡遇怒气便作泄泻者……此肝脾二脏之病也，盖以肝木克土，脾气受伤而然。故立疏肝健脾为法。 　　2 逍遥散在肝胆疾病治疗中的应用 　　2.1肝炎慢性肝炎属祖国医学之胁痛、黄疸等范畴，为外邪入侵、肝气郁结、迁延不愈，克伐于脾，脾虚生湿，终致虚实夹杂，缠绵不愈。大多数患者表现为肝郁脾虚证，故治疗应以疏肝健脾为主。正如《金匮要略》所云：见肝之病，知肝传脾，当先实脾，选择逍遥散加减，以疏肝健脾为法，肝气得疏，脾运得复，肝脾之功能自然转为协调。 　　陈峰[8]用逍遥散加