透刺联合提肩弹拨推拿疗法治疗肩关节周围炎临床研究.docVIP

透刺联合提肩弹拨推拿疗法治疗肩关节周围炎临床研究 　　[摘要] 目的 探讨透刺联合提肩弹拨推拿疗法治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法 选择2007年2月～2009年5月在我院针灸门诊就诊的肩关节周围炎患者146例。按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组各73例。①观察组采用肩?透极泉、肩?透肩?、天宗透肩贞、外关透内关,并联合提肩弹拨推拿疗法。②对照组常规针刺肩?、肩?、肩贞、肩前、阿是穴。两组患者每日治疗1次,5日为1个疗程,疗程间休息2日,共治疗4个疗程。疗程后采用视觉模拟评分法对患者进行活动性压痛评估,同时检查关节活动度的恢复情况,并对比分析。结果 按意向处理分析,146例全部进入结果分析。观察组的总有效率为87.7%,明显优于对照组的71.2%,两组之间总有效率差异显著(P0.05);两组患者治疗后与治疗前活动性疼痛评分及关节活动度比较均具有显著性差异(P0.01);两组患者治疗后活动性疼痛评分及关节活动度比较,观察组明显优于对照组(P0.01)。结论 透刺联合提肩弹拨推拿疗法治疗肩关节周围炎的临床疗效确切,为肩关节周围炎的临床治疗开辟一种新疗法。 　　[关键词] 肩关节周围炎; 透刺/中医; 提肩弹拨推拿; 疗效 　　[中图分类号] R654 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)03-119-02 　　 　　肩关节周围炎(periarthritis of shoulder)是临床常见病、多发病。西医学认为本病是肩部关节囊和关节周围软组织损伤、退变引起的关节囊及其关节周围软组织的一种慢性、无菌性炎症[1]。早期单侧肩部酸痛,偶见两侧同时受累,静止痛为本病的特征,临床上常表现为日轻夜重,肩关节活动明显受限,局部按压可出现广泛性压痛,后期可出现周围组织广泛粘连,功能障碍加重。 本病属中医学“漏肩风(omalgia)”范畴,又称“五十肩”、“肩凝症”、“冻结肩”等。本病有自愈倾向,但自然病程可达6个月～3年之久[2],给患者工作与生活带来诸多的不便和精神负担[3]。为了更好地提高临床疗效、提高患者生活质量,近年来笔者采用透刺联合提肩弹拨推拿疗法治疗肩周炎73例,临床疗效满意,现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2007年2月～2009年5月在我院针灸门诊就诊的肩周炎患者146例。纳入标准:①符合1994年6月28日国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》中有关肩周炎的诊断标准[4]:慢性劳损,外伤筋骨,气血不足,复感受风寒湿邪所致;肩周疼痛、酸重,夜间痛甚,常因天气变化及劳累而诱发或加重,肩关节活动功能受限;伴肩部肌肉萎缩,肩前、后及外侧均按压出现广泛性压痛,出现典型的“扛肩”现象。②X射线检查多为阴性,部分患者可有肌腱钙化,病程长者可见骨质疏松。③年龄40～65岁。④患者和家属对治疗知情同意。排除标准:①肩部急性软组织损伤、骨折、脱位、颈椎病、风湿性关节炎、痛风。②中风后遗症以及有严重心、肾疾病影响治疗者。③年龄在40岁以下或65岁以上者。④未按规定的疗程进行治疗,无法判断疗效的,资料收集不全者。146例纳入病例中男55例,女91例;年龄40～65岁,平均(52.74±6.38)岁;病程最短7d,最长179d,平均(28.47±7.82)d。将146例患者按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组各73例,两组一般情况见表1。经统计学处理,各组在平均年龄、病程和性别方面无显著性差异(P0.05),具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗组 采用透刺联合提肩弹拨推拿疗法 透刺疗法:以通经活络、祛风止痛为治疗法则。取穴以手阳明、手少阳、手太阳经穴为主,具体取穴如下:肩?透极泉,肩?透肩?,天宗透肩贞,外关透内关。患者取坐位,第1针从肩?缓慢进针,针尖向极泉方向透刺,进针2～3寸;第2针从肩?缓慢进针,针尖向肩?方向透刺,进针2～3寸;第3针从天宗缓慢进针,针尖向肩贞透刺,进针2～3寸;第4针从外关进针,向内关方向透刺,进针约2寸。均留针30min,期间运针施捻转泻法3次。提肩弹拨推拿疗法:患者取坐位,术者立于患者患侧的对侧,面向前。术者左肘屈曲90°,自后插于患者腋下。术者将另一手握患者手腕上部,患者前臂呈中立位,外展90°,术者以右手向下按前臂,以对侧手前臂在腋窝部,用力向外向上提肩,至最大限度,约1min。然后将患者患侧手夹于术者两膝之间,此时在患者腋下的手臂仍保留原位不变,术者用另外一手四指搭于患肩上部,拇指放于肱二头肌腱长头向外弹拨一次。以上疗法每日治疗1次,5日为1个疗程,疗程间休息2日,共治疗4个疗程。 　　1.2.2 对照组 常规针刺法。取穴:肩?、肩?、肩贞、肩前、阿是穴。根据辩证或补或泻,或平补平泻。每日治疗1次,5日为个