职工医疗保险跟离休干部医疗费报销试行方案计划.docVIP

职工医疗保险及离休干部医疗费报销试行方案 根据辽宁省盘锦市城镇职工基本医疗保险政策，制定本方案。 一、 组织机构及职能 XX化工成立医疗保险管理领导小组，成员由有关领导和工会、经理办、财务资产部、辽河医院等单位负责人组成。辽河医院行政关系隶属于XX化工总经理办公室，在辽河医院设医疗保险审核科和医疗保险结算科办理具体业务。领导小组负责对医疗保险有关问题的研究和制定保险管理规定；医疗保险审核科负责医疗保险政策的掌握、外转就医及患者用药的审批，医疗保险结算科负责全集团医疗保险费用的计算、稽核和支付。 二、 建立医疗保险基金 1、单位及个人缴费：各二级单位按本单位上年度职工月工资总额的6.6%、在职职工(含内退职工)按上年度月工资收入的2%缴纳基本医疗保险费;大额医疗保险金按每人每年50元上缴（由各二级单位承担）。 2、保险基金：基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户基金。个人账户基金从各二级单位和职工本人缴纳的基本医疗保险费中按月划入：(1)在职职工(含内退职工)以月工资为缴费基数，按45岁以下（含45周岁）、45周岁以上两个年龄段，分别以个人工资的3%、3.5%划入；(2)退休人员按本人月退休费的5.2%划入。 3、统筹基金支付范围：参保人员按规定比例赔付的住院费用、经鉴定批准的特定病种(详见三、医疗保