重型颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成预见性护理方法研究.docVIP

重型颅脑损伤患者下肢深静脉血栓形成预见性护理方法研究 　　【摘要】 目的：调查研究重型颅脑损伤患者发生下肢深静脉血栓的预见性护理方法。方法：选取在本院进行重型颅脑治疗的患者50例，根据其护理措施的不同将其分为试验组（下肢深静脉血栓预见性护理）25例和对照组（常规护理）25例，而后跟踪观察患者进行的护理措施，并研究其护理措施的有效性及临床应用价值。结果：试验组的下肢深静脉血栓、下肢静脉炎、静脉壁损伤的发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。长期卧床和静脉血栓史是引起该病的主要原因。结论：针对重型颅脑损伤患者发生下肢深静脉血栓的护理方法中，临床预见性护理措施包括经常更换体位，定期下肢运动同时结合用药治疗，发挥了非常重要的作用。 　　【关键词】 重型颅脑损伤； 下肢； 深静脉； 血栓； 预见性； 护理 　　重型颅脑损伤是指由于外力的强大作用，使得患者头部发生损伤，造成头部软组织、颅骨骨折甚至是脑损伤的发生[1]。该病的主要发病特点为局部损伤或是弥漫性损伤，患者发生脑损伤后轻者会发生脑缺血、脑水肿、颅内高压等，严重者会危及患者的生命安全。而一旦患者发生重型颅脑损伤后，其下肢深静脉血栓的发生率也相应提高[2-3]。为有效避免术后患者发生下肢深静脉血栓，重型颅脑损伤患者的护理措施显得尤为重要。为了进一步研究该病护理措施的有效性及临床应用价值，特作本次调查研究，具体结果如下所示。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年2月-2013年2月在本院进行重型颅脑损伤治疗的患者50例，根据其护理措施的不同将其分为两组。试验组（下肢深静脉血栓预见性护理组）25例，男14例，女11例，年龄5～74岁，平均（43.20±1.20）岁。对照组（常规护理组）25例，男12例，女13例，年龄5～73岁，平均（42.10±0.30）岁。其中由于车祸事故发病者29例，跌倒损伤者8例，斗殴致病者2例，高空摔伤致病者11例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 在患者进行重型颅脑损伤治疗后，对照组患者则进行常规护理措施，即包括一系列护理措施，其步骤可概括如下：（1）呼吸道护理，即选取正确的体位，进行吸痰、叩背等一系列措施，保持呼吸道通畅。（2）预防感染的护理，如留置导尿管、清洗会阴部等措施。（3）输液护理。试验组患者在进行常规护理基础上，要进行下肢静脉血栓的预见性护理措施。其主要步骤为：（1）药物及操作护理。长期卧床的患者则要定期给患者更换卧位，并适当的进行下肢运动，以促进患者下肢深静脉的血液循环，降低静脉回流的阻力，进而有效地避免由于长时间的循环受阻引起的静脉栓塞。患者术后可酌情应用弹力绷带，达到增强下肢组织静脉压的效果，从而进一步提高患者的静脉回流，促进深静脉血液循环。避免静脉壁损伤，即在患者进行药物滴注治疗之，可将枕头垫在患者的下肢处，从而避免下肢深静脉的血管由于压力过大发生破裂。防治血液凝固，即定期、适当的给患者进行补水，以避免由于血液黏稠度过高引起静脉血液凝固，进而引起栓塞的发生。同时，留置深静脉导管，输液后要及时封闭该导管，避免感染。（2）对患者进行适当的健康教育，促使患者及其照顾者更好地掌握疾病即感染的预防护理措施，进而有效的避免疾病及感染的发生。（3）同时为了避免患者由于长期卧床发生褥疮等并发症发生，要协助患者进行功能锻炼，即下肢各关节屈伸活动、肌肉等长收缩运动，病情允许可鼓励患者多做上下楼梯、室内步行、适当的跑步锻炼等活动，以促进下肢血液循环，避免静脉血栓的发生。（4）同时尽量避免对重型颅脑损伤患者进行下肢静脉滴注、注射等操作，以避免由于静脉穿刺造成血栓的发生。（5）评估护理：在上述一系列操作后，要对患者的护理效果与临床表现进行评估活动，从而对患者的护理效果进行评价，可根据护理效果评估结果进一步进行护理操作改善与提高，从而到达早发现、早诊断、早治疗的效果。 　　1.3 观察指标 观察进行护理后患者的下肢静脉血栓发生率、下肢静脉炎、静脉壁损伤等情况的发生率，同时对比研究两组患者下肢深静脉血栓的预防护理效果。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者并发症的发生率 试验组患者下肢深静脉血栓、下肢静脉炎、静脉壁损伤的发生率均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 所有患者发生下肢深静脉血栓的病因 通过对所有患者下肢深静脉血栓诱因的调查中了解到，引起下肢深静脉血栓的病因包括长期应用脱水剂8例（16.00%）、肌力下降10例（20.00%