重组人凝血因子Ⅶa在难治性出血治疗临床观察.docVIP

重组人凝血因子Ⅶa在难治性出血治疗临床观察 　　【摘要】 目的：观察重组人凝血因子Ⅶa（rFⅦa）治疗难治性出血的临床现状，以增加对该止血药物的认识和理解，促进其临床应用。方法：回顾分析近5年笔者所在医院收治的难治性出血（心外科15例、胸外科10例术后出血和消化道应激性溃疡3例、创伤后凝血功能障碍7例、肝胆外科术后腹腔内出血5例）患者40例，应用rFⅦa治疗，于应用rFⅦa后3 h出血量比用药前3 h出血量、需输血量及总输血量进行对比。结果：38例患者止血成功，2例死亡。结论：使用rFⅦa治疗后38例3 h出血量比用药前3 h出血量明显减少，需输血量及总输血量明显减少。在难治性出血时，当传统方法无法有效止血时，应积极推荐应用重组人凝血因子Ⅶa治疗。 　　【关键词】 重组人凝血因子Ⅶa； 难治性出血； 临床观察 　　中图分类号 R256 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）1-0014-02 　　【Abstract】 Objective：To observe the clinical present situation of recombinant human coagulation factor Ⅶa in patients with intractable blood loss，increase awareness about the hemoslatic medicine，improve the clinical application.Method：A retrospective analysis was made to investigate the effect about rFⅦa in patients with intractable blood loss in 40 cases.There were 40 cases，15 cases after cardiac surgery，10 cases after chest surgery，5 cases of hepatobiliary，7 cases of coagulation disorders injury，3 cases of gastrointestinal stress ulcer bleeding.40 cases were treated with rFⅦa.The amount of bleeding，the blood transfusion volume，the total volume of blood transfusion 3 hours before treated with rFⅦa contrast 3 hours after treated with rFⅦa.Result：38 cases were cured successfully，2 cases dead.Conclusion：38 cases treated with rFⅦa，after 3 hours the amount of bleeding were sharp reducing，the blood transfusion volume and the total volume of blood transfusion were sharp slowdown.Patients with intractable blood loss，the conventional method unable valid stanch bleeding，ought to positive recommend treaded with rFⅦa. 　　【Key words】 rFⅦa； Intractable blood loss； Clinical observation 　　First-author’s address：The People’s Hospital of Meizhou City，Meizhou 514000，China 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.01.007 　　危及生命的严重出血在重症监护室内是一种常见的病症，也是致死的高危因素之一，在复杂外科手术如心胸外科及创伤、应激性溃疡及凝血功能障碍极其常见[1]。如有活动性出血，明确外科手术止血后效果仍欠佳，目前传统经验还是予输注血制品为主要措施，如新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原、浓缩红细胞及凝血酶原复合物等。但当今医学面临着血制品资源紧缺的压力，和越来越多临床研究对大量输血对患者所致的危害，如凝血病、炎症反应、多器官功能障碍综合征（心、肺、肾等）、电解质紊乱、传染病传播、免疫反应、血制品抗体反应均必须予正视[2]。在过去5年内，笔者