重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿重症手足口病疗效观察和护理.docVIP

重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿重症手足口病疗效观察和护理 　　摘要：目的 观察重组人干扰素（IFN）α1b雾化吸入治疗小儿重症手足口病的临床效果及护理特点。方法 将重症手足口病患儿102例，随机分为观察组58例及对照组44例，对照组给予单磷酸阿糖腺苷和喜炎平静脉滴注，以及退热、营养心肌及其他对症治疗。观察组在对照组治疗方案的基础上，增加重组人干扰素α1b雾化吸入治疗，比较两组的治疗效果。结果 观察组的退热时间、退疹时间及痊愈时间明显短于对照组。结论 重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿重症手足口病，病程、退热时间及退疹时间显著缩短，可提高该病治疗效果。认真有效落实护理措施，耐心地做好健康宣教是取得疗效、缩短住院时间的保障。 　　关键词：手足口病；重组人干扰素α1b；雾化吸入；疗效观察；护理 　　手足口病（hand-foot mouth disease，HFMD）是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。患者和隐性感染者均为传染源[1]，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹[2]。大多数患儿症状轻微，呈自限性过程，但重症HFMD病例常并发中枢系统感染，可出现脑炎、脑膜炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血、心肌炎、心力衰竭、循环障碍等多器官功能障碍，多由EV71感染引起，病情发展快，可在数小时内导致死亡，严重危害儿童身体健康和生命安全，被喻为21世纪的脊髓灰质炎[3]。由于重症患儿的早期临床表现不典型，首次就诊不易发现及重视，病情进展迅速，所以及时识别重症病例并给予积极护理显得尤为重要[4]。在治疗上多采用抗病毒治疗和对症等支持治疗，护理措施上要及时做好发病患儿的口腔、皮肤和心理护理，做好消毒隔离等工作，让家属在治疗上配合，严密观察病情变化，这是降低病死率的关键[5]。 　　2014年2月～9月我院共收治重症HFMD102例，在常规治疗的基础上随机有58例接受重组人干扰素α1b雾化吸入治疗，经过总结临床效果，通过精心护理，取得满意疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2014年2月～9月我科收治的重症HFMD患儿102例，均符合《手足口病诊疗指南2010年版》的临床诊断标准，临床表现为：手部、足部、口部、肛周皮疹以及出现持续高热不退；精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力；呼吸、心率增快；出冷汗、末梢循环不良；外周血白细胞计数明显增高；高血糖等其中之一[2]。病原学检测出EV71阳性，102例均为重症HFMD，其中男52例，女50例，年龄4个月～8岁，平均年龄2岁，将102例患儿按其住院顺序随机分为观察组和对照组，其中观察组58例，对照组44例。2组患儿性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 所有患儿根据病情给予抗病毒常规治疗及对症处理。对照组给予单磷酸阿糖腺苷5mg/（kg?d）加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注和喜炎平0.2～0.4ml/（kg.d）加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注以及退热和其他支持治疗。观察组在对照组常规治疗的基础上给予重组人IFNα1b20ug（赛诺金，深圳科兴生物工程有限公司）氧气雾化吸入（雾化器选用面罩儿童型）治疗2ug/kg?次，间隔12h，连续3d，时间15～20min/次。 　　1.3 疗效评价标准 显效：48h内体温正常，皮疹消退，惊跳症状消失，生命体征平稳。有效：72h内体温正常，皮疹减少，惊跳症状减轻，生命体征相对稳定。无效：72h体温仍发热，出现呼吸、循环、神经系统等并发症。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料以？字2检验，P0.05，差异显著，P0.01，差异非常显著。 　　2结果 　　2.1两组疗效有效率比较 观察组有效率为96%，对照组为77%，两组比较差异显著（P0.05），见表1。 　　2.2两组症状体征消退时间比较 观察组在退热时间、退疹时间、痊愈时间上与对照组相比较，差异显著，P0.05，见表2。 　　2.3在氧气雾化吸入治疗方面，结合儿童配合程度及有效吸入量等因素，选用的剂量是安全的，无不良反应发生，58例均顺利完成连续3d的治疗。 　　3护理方法 　　3.1氧气雾化前护理 雾化前向家属介绍氧气雾化吸入器的作用原理，注意事项及优点，取得患儿家属配合[6]。熟睡的患儿让家属将患儿抱起，保持半坐卧位的方法进行氧雾治疗，哭吵严重的患儿让家属尽量安抚患儿或找出患儿喜爱的玩具等转移注意力后进行治疗，所有进行氧雾的患儿在治疗前1h应禁食[7]，以免在雾化吸入中哭吵引起呛咳、呕吐、窒息等不良事件发生