重组人干扰素α1b不同给药途径在小儿手足口病治疗中作用研究.docVIP

重组人干扰素α1b不同给药途径在小儿手足口病治疗中作用研究 　　[摘要]目的 探讨重组人干扰素α1b不同给药途径在小儿手足口病治疗中的作用，为重组人干扰素α1b在小儿手足口病治疗过程中提供临床循证参考。方法 将2014年7月～2016年1月我科确诊为手足口病150例患儿按照入院治疗时间的先后顺序分为对照组30例，肌内注射组[1μg/（kg?次）和2μg/（kg?次），均1次/d两个剂量亚组]各30例，雾化吸入组[2μg/（kg?次）和4μg/（kg?次），均2次/d两个剂量亚组]各30例，疗程均为5 d。所有患儿都给予常规护理及退热等对症处理，伴细菌感染的给予抗生素治疗。比较各组患儿热退时间、皮疹消退时间、口腔疱疹消退时间、平均住院时间等临床疗效。结果 重组人干扰素α1b 4个干预组与基础对照组临床表现及疗效组间比较，差异有统计学意义（P0.05）；重组人干扰素α1b肌内注射组及雾化吸入组临床表现及疗效各自组内比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 重组人干扰素α1b治疗小儿手足口病可缩短病程，疗效确切；重组人干扰素α1b雾化吸入与肌内注射在小儿手足口病治疗中可取得相同疗效；重组人干扰素α1b相同给药途径下大剂量组较小剂量组效果更显著。 　　[关键词]手足口病；重组人干扰素α1b；雾化吸入；肌内注射 　　[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（b）-0078-03 　　手足口病（hand foot mouth disease，HFMD）是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型多见）引起的一种急性传染病，夏秋季多发，学龄前儿童多见，婴幼儿发病率最高[1]。主要表现为发热及手足臀部皮肤、口腔黏膜部位斑丘疹、疱疹[2]。隐性感染者及患者均可传染此病，主要通过呼吸道、消化道和密切接触等途径传播。感染手足口病患儿多数为普通病例，极少数可出现脑干脑炎、神经源性肺水肿等并发症危及生命。目前临床多以抗病毒、对症支持治疗为主，通过重组人干扰素α1b不同剂量不同给药途径治疗小儿手足口病的研究探索，为临床应用重组人干扰素α1b治疗手足口病提供参考。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2014年7月～2016年1月我科诊断为手足口病的患儿150例作为研究对象，其中男91例，女59例；年龄6个月～6岁，平均（3.2±0.5）岁；全部患儿均存在发热，手足臀部皮肤及口腔黏膜斑丘疹、疱疹症状，符合卫生部2010年版《手足口病诊疗指南》诊断标准[2]。排除标准：重型及危重型手足口病患儿；长期或正在使用激素患儿；患有癫痫、肾病、肝病等基础疾病的患儿。退出标准：发展成重症及危重症的患儿；使用重组人干扰素α1b发生药物不良反应的患儿；依从性差被迫改变治疗方案的患儿。 　　1.2方法 　　将150例患儿按照入院治疗时间的先后顺序平均分为对照组（A组）、雾化吸入组（B1组、B2组）、肌内注射组（C1组、C2组）。各组在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。各组患儿当腋温38.5℃时均给予口服布洛芬混悬液退热处理，炉甘石洗剂涂抹手足臀部皮疹，合并细菌感染者加用抗生素。对照组予利巴韦林10 mg/（kg?次），1次/d静滴，疗程5 d。B1组在对照组的基础上加用重组人干扰素α1b雾化吸入，2 μg/（kg?次），2次/d；B2组在对照组的基础上加用重组人干扰素α1b雾化吸入，4 μg/（kg?次），2次/d。C1组在对照组的基础上加用重组人干扰素α1b肌内注射，1 μg/（kg?次），1次/d；C2组在对照组的基础上加用重组人干扰素α1b肌内注射，2 μg/（kg?次），1次/d。雾化吸入均由专人负责。 　　1.3观察指标和疗效判定 　　观察各组发热持续时间、手足臀部皮疹消退时间、口腔疱疹消退时间及平均住院时间。疗效判定：显效，治疗2 d体温正常，精神、食欲明显改善，疱疹基本消散；有效，治疗3～5 d体温正常，精神、食欲明显改善，疱疹基本消散；无效，治疗5 d体温反复，食欲、精神未明显改善，仍可见疱疹。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[3]。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1各组患儿治疗后症状、体征持续时间的比较 　　B1、B2、C1、C2组较A组在发热持续时间、手足臀部皮疹持续时间、口腔疱疹持续时间及平均住院时间均短，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 A、B2、C2组患儿治疗后临床效果的比较 　　三组治疗后各