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阻塞型睡眠呼吸暂停综合征临床表现70例观察研究 　　[摘要] 目的 对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床表现进行观察研究。 方法 随机抽取2013年5月―2014年5月该院接诊的70例阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，观察患者的发病原因、临床特征及并发症发生情况等，治疗后对患者进行跟踪随访，评价不同治疗方法的临床疗效。结果 70例患者中，轻度患者32例（45.7%），中度患者17例（24.3%），重度患者21例（30.0%），患者平均呼吸暂停时间（63.8±12.6）s，患者平均低通气时间（78.2±13.8）s。睡眠时平均SaO2 69.8%±13.8%，平均AHI指数（48.2±19.6），平均睡眠效率70.8%±12.6%。轻度OSAS患者与中度OSAS患者、重度OSAS患者呼吸暂停时间、低通气时间、睡眠时SaO2、睡眠效率、AHI指数差异有统计学意义（P0.05）；84.3%的患者伴有并发症或合并症，其中高血压合并者43例（61.4%），冠心病合并者20例（28.6%），糖尿病合并者8例（11.4%），相关性分析表明，AHI指数与SaO2下降程度与呈正相关（r=0.412，P0.05）；高血压、冠心病均与OSAS的发生呈正相关（r分别为0.568和0.482，P均0.05）；手术治疗有效率是83.3%，CPAP呼吸机治疗患者的临床治疗有效率100%。结论 OSAS患者临床症状不典型，因而不易诊断，且存在较大的潜在性及危险性，应加强重视，以便及早发现、确诊，采取有效的治疗措施。 　　[关键词] 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征；临床症状；治疗方法 　　[中图分类号] R56；R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（a）-0121-02 　　阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的发病机制十分复杂，至今为止尚不明确，临床将其归为睡眠中的呼吸调节紊乱。患者通常表现为睡眠打鼾和日间的极度嗜睡，部分临床症状是由呼吸或呼吸暂停所致，严重者甚至发生猝死。因而，OSAS是一种具有致死性的睡眠呼吸紊乱的呼吸系统疾病。据相关统计报道[1]，我国65岁以下的中老年人OSAS患病率高达20%～40%，其为中老年人健康带来了严重影响，该研究以2013年5月―2014年5月间收治的70例OSAS患者作为研究对象，对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的临床进行观察研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取该院接诊的70例阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者作为研究对象，均符合《阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》中阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准[2]，70例患者中男43例（61.4%），女27例（38.6%），男女比例1.6，患者年龄38～70岁，平均年龄（45.3±2.8）岁，患者体重指数（26.2±1.9）；患者表现为日间嗜睡，睡眠时打鼾，呼吸不规则，多导睡眠冈（PSG）检测显示，每夜7 h睡眠中呼吸暂停及低通气发作次数30次，或呼吸暂停低通气（AHI）指数≥5次/h，其中5≤AHI≤20次/h为轻度，2O≤AHI≤40次/h为中度，AHI40次/h为重度。其中轻度患者32例（45.7%），平均年龄（46.9±5.8）岁，患者体重指数26.1±2.3；中度患者17例（24.3%），平均年龄47.9±6.9岁，患者体重指数（26.4±2.2）；重度患者21例（30.0%），平均年龄（53.6±7.2）岁，患者体重指数（28.6±3.0）。轻度OSAS患者与中度OSAS患者、重度OSAS患者平均年龄、平均体重指数差异有统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　采用多导睡眠分析系统（PSG）监测患者睡眠状态。监测前1 d所有患者均禁止服用镇静药物、饮酒、喝浓茶以及促进人兴奋的饮料。监测从时间为晚22∶00～次日清晨7∶00，该时段内患者睡眠时间均7 h。监测期间，观察并记录患者睡眠时眼电图、脑电波、心电图、心率、血氧饱和度、胸腹式呼吸情况、体位变化等参数，详细记录患者身高、体重指数、有效睡眠时间、呼吸暂停次数、低通气次数、最长呼吸的暂停时间、AHI指数和最低血氧饱和度（SaO2）。采用电话随访的方式了解患者的治疗方法及临床症状改善情况。 　　1.3 统计方法 　　所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s），计量资料采用F检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，对患者性别、年龄、体重指数、并发症等因素进行相关分析。 　　2 结果 　　2.1 患者睡眠时呼吸暂停情况 　　70例患者中，呼吸暂停时间23～150 s，平均（63.8±12.6）s，患者低通气时间46～124 s，平均（