阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童体格发育及心理行为影响.docVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童体格发育及心理行为影响 　　[摘要]目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对儿童体格发育及心理行为的影响。方法 将2013年7月～2014年3月我院就诊的100例OSAHS患儿作为病例组，按照呼吸暂停低通气指数将病例组分为轻度组、中度组、重度组三组；另选取200例健康儿童为对照组，比较四组受试儿童体格生长发育、心理行为及注意力情况。结果 三组OSAHS患儿体格发育指标较对照组均有不同程度降低，部分心理行为因子较对照组升高，注意力方面较对照组均有降低，差异均有统计学意义（P0.05）。结论 OSAHS对儿童体格发育及心理行为有很大影响。 　　[关键词]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；儿童；体格发育；心理行为 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（a）-0108-03 　　儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是耳鼻咽喉科常见的疾病之一，可对儿童多个系统造成严重影响。其在儿童中的发病率高达2%，且多见于学龄前儿童[1]。OSAHS在儿童中的高发及其对儿童健康产生的严重影响已成了重要的公共健康问题。OSAHS患儿由于睡眠时呼吸道阻塞导致呼吸道低通气或暂停通气，导致儿童睡眠结构紊乱、通气功能异常，部分患儿甚至出现智力发育迟缓、社交能力和记忆力减退等[2-4]，也可能反复出现低氧血症和（或）高碳酸血症，造成神经系统不稳定。如患儿患病时间过长，其组织器官长时间缺血、缺氧，可引起高血压、心力衰竭、肺心病等疾病。鉴于此，必须重视OSAHS。本研究旨在探讨OSAHS对儿童体格发育及心理行为的影响，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年7月～2014年3月我院就诊的100例OSAHS患儿作为病例组，男49例，女51例；年龄4岁8个月～6岁1个月，平均（5.45±0.25）岁。按照呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）将病例组患儿分为轻度组、中度组、重度组三组。同时在我院儿童保健科门诊选取200例与受试患儿人口学特征相似的健康儿童作为对照组，其中男129例，女71例；年龄4岁3个月～5岁8个月，平均（5.39±0.34）岁。研究过程中向每位研究对象及家长说明本研究的目的、步骤、填写量表及做注意力测试需注意的事项，征得患儿及家长同意，客观地填写量表及测试。所有患儿的年龄、性别等人口学特征比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　入选标准：根据有入睡打鼾、张口呼吸、发憋病史，排除有呼吸系统、心血管系统等疾病，并进行多导睡眠监测确诊的OSAHS患儿。经AHI诊断确定OSAHS患儿的分组：轻度组24例，男12例，女12例；中度组46例，男24例，女22例；重度组30例，男12例，女18例。 　　1.3调查方法 　　1.3.1一般资料调查表的制作 自制一般资料调查表：包括研究编号、姓名、性别、起病年龄、病程、起病诱因、目前的诊断、治疗情况、家族史等，由检查者询问患儿家属后填写。 　　1.3.2体格生长指标、心理行为、注意力的测试 对所有研究对象进行体格生长指标（晨起空腹的身高、体重、头围、坐高）的测量，同时请每位受试者父母填写儿童行为量表（CBCL）[5]、Conners父母问卷[6]及对每位受试儿童进行注意力测试[7]，在该四组之间比较体格生长指标、心理行为因子和注意力。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS 19.0软件对数据进行处理，呈正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；多组间的比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1三组OSAHS患儿与对照组体格发育的比较 　　由于男童与女童发育的不同，测试时将患OSAHS的男童与女童分开与对照组比较。 　　其中轻度组女童的身高、坐高与对照组相相比均降低，差异有统计学意义（P0.05）；中、重度组女患儿的体重、身高、头围、坐高与对照组相比均降低，差异有统计学意义（P0.01）（表1）。轻度组男童的身高与对照组相比降低，差异有统计学意义（P0.05）；中、重度组男患儿的体重、身高、头围、坐高与对照组相比均降低，差异有统计学意义（P0.01）；重度组男患儿体重、身高、头围、坐高均较轻度组偏低，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.2三组OSAHS患儿与对照组心理行为因子的比较 　　轻度组女患儿的心理行为因子中多动、强迫性因子与对照组女童