阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后运用2种药物雾化吸入治疗咽喉肿痛效果观察.docVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后运用2种药物雾化吸入治疗咽喉肿痛效果观察 　　[摘要]目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术后运用2种药物雾化吸入治疗咽喉肿痛治疗效果。 方法 选择140例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合行改良悬雍垂腭咽成型手术患者，将140例患者根据治疗方法分为两组，地塞米松组70例患者，普米克令舒组70例，观察两组患者治疗效果。 结果 普米克令舒组雾化吸入后治疗效果明显高于地塞米松组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术后采用普米克令舒液雾化吸入治疗咽喉肿痛效果明显，同时患者在雾化过程中无不良反应。 　　[关键词]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；咽喉肿痛；普米克令舒；地塞米松；雾化吸入 　　[中图分类号] R76 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）15-160-02 　　临床对于改良悬雍垂腭咽成型手术咽部疼痛一般采用冰敷、含冰块等常规对症治疗方法[1-2]，但是治疗效果并不明显，严重增加患者痛苦。本研究分析采用地塞米松雾化吸入和普米克令舒雾化吸入治疗咽喉肿痛的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年10月～2012年12月我院收治的140例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合行改良悬雍垂腭咽成型手术患者，其中男95例，女45例。年龄20～70岁，平均（48.9±13.4）岁。140例患者主要临床症状为：睡眠有高调鼾声，打鼾与呼吸暂停交替出现，夜间无法安静入睡，白天出现疲乏困倦，精神不振，导致工作效率差。对140例患者的体质、通气、血氧饱进行测量，平均体质量指数为（25.6±3.4）。平均呼吸暂停以及低通气指数为（35.6±2.9），最高达到（59.4±4.9）。平均血氧饱和度下降到38%，最低降到54%。通过临床诊断以及各项指标检查判断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。140例患者均在全麻插管下过行改良悬雍垂腭咽成型手术，140例患者手术均取得成功，140例患者手术后均出现不同程度的咽喉肿痛，其中4例患者手术后出现创面出血，及时采用局部压迫和使用止血药后均控制住出血现象。将140例患者根据治疗方法不同分为两组，地塞米松组70例患者，普米克令舒组70例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　140例患者手术后出现咽喉肿痛首先采用冰敷、口含冰块对症处理，减轻患者痛苦。在手术24 h后如果患者无出血现象可以开始采用氧气雾化吸入治疗。地塞米松组患者采用地塞米松液5 mg（1 mL）加入生理盐水中放入简易氧气雾化吸入器给患者吸入，每天2次，每次30 min。普米克令舒组患者予以普米克令舒液2 mg（4 mL）加入生理盐水中放入简易氧气雾化吸入器给患者吸入，每天2次，每次30 min。两组患者在雾化吸入后需要漱口，清除口腔中残留的药物。两组患者同时治疗1个疗程，1个疗程7 d，在雾化过程中，护士需要指导患者有节律的深呼吸辅助吸入的药物能有效的进入体内，通过深呼吸使药物能有效的与咽部疼痛部位相结合，提高治疗效果。 　　1.3 疗效判定标准 　　通过1个疗程的治疗，患者咽部疼痛、干燥等临床症状消失或者明显改善，同时其余症状均减轻，咽部充血现象有明显改善，咽部的分泌物也明显减少为显效。通过1个疗程的治疗，患者咽部疼痛、干燥等症状明显减轻，咽部充血有所减轻，咽部的分必物有所减少为有效。通过1个疗程的治疗，患者临床症状无明显改善，为无效。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS13.0软件对数据进行统计，计数资料采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　普米克令舒组雾化治疗显效率为88.57%，有效率为97.14%；而地塞米松组治疗显效率为45.71%，有效率为81.43%。普米克令舒组雾化吸入后治疗效果明显高于地塞米松组，差异有统计学意义（x2=6.76，P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者大部分为舌头与咽腔比例不当，再加上气道扩张肌张力异常、自主神经和运动神经系功能失衡、鼻腔疾病、下颌畸形、舌骨位置异常、内分泌疾病等因素导致患者在手术后易出现咽喉肿痛，呼吸困难[3-5]。同时患者在手术时采用麻醉插管插入咽喉部对患者进行麻醉，此方法对患者的咽喉损伤也较大，手术后因为需要保留悬雍垂，手术后悬雍反应性水肿也易导致患者感染咽喉有明显有异物感，增加分泌物，对咽喉疼痛有不同程度的影响[6]。临床常采用一般对症治疗法，治疗效果并不明显，本研究主要比较采用地塞米松雾化吸入和普米克令舒雾化吸入两种治疗方法治疗咽喉肿痛效果。雾化吸入主要是利用高速氧气氧流，使药液形成雾