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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与炎症因子及代谢指标研究进展 　　【摘要】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）其发病机制仍未明确。但越来越多的证据表明OSAS与炎症密切相关，肥胖、间断低氧、机械应力损伤是造成OSAS的主要因素。OSAS与心、脑血管的发病率增加有关，有很多研究证实炎症因子和代谢紊乱均可导致睡眠紊乱。本文旨在探讨炎症因子与代谢指标和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度的相关性，提出了可能的新的检验指标，为深入探讨OSAHS的发病机制、临床评估、预后及疗效评估提供一定的参考价值。 　　【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；炎症因子；代谢指标；研究进展 　　【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.18.0.03 　　【Abstract】Obstructive sleep apnea syndrome （OSAS） its pathogenesis remains unclear. But more and more evidence show that OSAS is closely related to inflammation.obesity， intermittent hypoxia， mechanical stress injury is a major factor of OSAS.OSAS with heart and cerebrovascular morbidity are increased，many studies have confirmed inflammatory cytokines and metabolic disorders can lead to sleep disorders. This paper aims to explore the relationship between inflammatory factors and metabolic indicators with the severity of OSAS，puts forward possible new test indicators，which provide certain reference value for further discuss the pathogenesis，clinical assessment，evaluation of prognosis and therapeutic profits in OSAS cases. 　　【Key words】Obstructive sleep apnea syndrome；Inflammation；Metabolic；Research progress 　　阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是指睡眠时出现上气道咽腔水平反复的塌陷为主要特征，主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，可造成多脏器损害[1]，OSAS是通过多导睡眠图诊断，其诊断标准为全夜7 h睡眠中发生睡眠呼吸暂停达30次以上或超过5次/h且伴有相应临床症状者，即可诊断为OSAS。流行病学调查显示，OSAS在人群中的患病率较高，约为2%～4%，男女发病比率为6.3：1左右，常见于40～70岁的肥胖者，65岁以上患病率可达20%～40%。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压、冠心病、心律失常、糖尿病等，而心、脑血管的合并症最为常见和严重，甚至出现夜间猝死。目前肥胖的发生率增加，因此，OSAS的发生率也随之升高。众所周知，多导睡眠图是其标准诊断，然而它具有一定的局限性，包括成本、有限可用性及需要患者的积极配合，因此炎症因子及代谢指标在评估OSAS并发症中起到了重要的作用[2]。早期的预测因子为临床提供依据，早发现，早治疗，积极干预，提高患者的生活质量，减少发生不良事件具有非常重要的意义。本文就OSAS血浆中的炎症因子及代谢指标进行综述，同时提出了一些新的指标，为临床工作提供更好的评估及治疗。 　　1 C反应蛋白（CRP） 　　C反应蛋白在IL-6、肿瘤坏死因子及其它细胞因子的诱导下能在肝脏快速的合成，通常炎症刺激后24～48 h血清CRP水平出现峰值，CRP的检测被广泛用于监测不同的炎症状态。随着高灵敏度的检测方法的不断发展，CRP还是心血管疾病强的预测因素，并且是动脉粥样硬化的重要介质。Hayashi et al[3]等发现反复发生的低氧血症跟C反应蛋白有关，低氧很可能是OSAS中主要的炎症激活因素，研究证实，OSAS患者组血清CRP明显增高，同时与AHI、体重指数（BMI）呈正相关。Yok