阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发充血性心力衰竭机制研究进展.docVIP

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发充血性心力衰竭机制研究进展 　　[摘要] 睡眠呼吸暂停低通气综合征是一组常见的睡眠疾病，包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征（central sleep apnea-hypopnea syndrome，CSAHS）和混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征（mixed sleep apnea-hypopnea syndrome，MSAHS），其中OSAHS是这组疾病中最常见的一种。近来研究表明随着OSAHS病情逐渐加重，可并发多种心血管疾病，其中充血性心力衰竭是重要合并症之一，研究表明合并心衰会对OSAHS疾病进展及预后产生不利影响，但目前对其机制尚不十分明确，本文就目前国内外OSAHS伴发心衰可能机制进行综述。 　　[关键词] 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；充血性心力衰竭；发病机制；研究进展 　　[中图分类号] R766 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）35-0165-04 　　[Abstract] Sleep apnea hypopnea syndrome is a common group of sleep disorders， including obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome（OSAHS）， central sleep apnea-hypopnea syndrome（CSAHS） and mixed sleep apnea-hypopnea syndrome（MSAHS）， of which OSAHS is the most common of this group of diseases. Recent studies have shown that with the gradual increase of OSAHS condition， a variety of cardiovascular diseases can be complicated， including congestive heart failure， which is one of the important complications. Studies have showed that combined heart failure will have adverse effect on OSAHS disease progression and prognosis. But its mechanism is still not very clear. This article summarizes the possible mechanisms of OSAHS associated with heart failure at home and abroad. 　　[Key words] Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome； Congestive heart failure； Pathogenesis； Research progress 　　OSAHS指患者睡眠?钐?下由于气道塌陷性增加引起上气道部分或完全阻塞、气流受限，导致反复出现低通气和（或）呼吸中断，引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。随着OSAHS患者间歇性缺氧程度的加重可引起机体神经内分泌失调、氧化应激及能量调节障碍，如若未行干预可进一步导致高血压、冠心病、心律失常及肺动脉高压等一系列心血管并发症[1-3]。近年来人们对上述诸多心血管并发症进行深入研究后发现，心衰可能是导致OSAHS预后不良的独立危险因素。研究显示40%～60%慢性充血性心力衰竭患者存在睡眠呼吸暂停，而与OSAHS相关的心力衰竭患者占到心力衰竭总数的5%～10%[4]。心衰有可能加重机体上气道阻力，促进OSAHS疾病发生发展，然而目前OSAHS并发心衰的研究相对较少，本文就目前国内外有关OSAHS并发心衰的可能机制研究进行综述。 　　1 OSAHS并发充血性心力衰竭的研究概况 　　国外流行病学调查发现OSAHS与充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）发生相关，美国学者Shahar E等[5]进行的一项睡眠心脏健康专题研究表明睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）11次/h的OSA患者发生CHF的相对危险性为2.38，且独立于其他危险因素。进一步研究显示11%～37%的CHF患者合并有