钝针扣眼法在动静脉内瘘穿刺中应用及护理体会.docVIP

钝针扣眼法在动静脉内瘘穿刺中应用及护理体会 　　【摘要】 目的：比较常规护理和优质护理在利用钝针扣眼法穿刺中的效果，阐明两者临床应用价值。方法：选取80例笔者所在医院收治的慢性肾衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各40例。两组患者均建立动静脉内瘘血管通路，采用钝针扣眼穿刺方法，对照组患者采取常规护理，观察组患者实施优质护理，对比分析两组患者的穿刺成功情况、不良反应发生情况及患者的疼痛程度。结果：观察组患者的并发症总发生率5.0%，明显低于对照组的20.0%，差异有统计学意义（字2=5.214，P0.05）；观察组患者的穿刺成功率97.50%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（字2=4.507，P0.05）；观察组患者的疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t=6.521，P0.05）；观察组患者的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.214，P0.05）。结论：优质护理与常规护理方法相比，其对患者的临床效果更明显，不仅可以有效减轻患者的疼痛程度，还可避免不良反应发生，提高穿刺成功率，保障血液透析流畅，临床价值较高，有利于患者的康复，值得广泛积极推行。 　　【关键词】 血液透析； 动静脉内瘘； 钝针扣眼穿刺； 优质护理； 效果分析 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）08-0085-02 　　血液透析是临床上治疗慢性肾衰竭疾病最常用、效果最为显著的治疗手段，血液透析成功与否的关键在于血管通路的建立，动静脉内瘘是操作较为简便、安全性较高的血管通路，优势明显[1]。但是动静脉内瘘的使用寿命与多种影响因素有关，其中影响作用最大的便是内瘘穿刺方法因素，良好的穿刺方法可以有效延长动静脉内瘘的使用寿命，随着医学的发展和成熟，钝针扣眼穿刺法因其独特的优势逐渐广泛??用于临床，科学的护理能够有效延长动静脉内瘘的使用寿命，减少不良反应的发生[2]。因此，笔者为进一步分析优质护理对于患者的临床效果，进行此次研究，现详细报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取2016年1月-2016年12月笔者所在医院收治的80例慢性肾衰竭患者为研究对象，入选标准：（1）所有患者均患有不同程度的慢性肾衰竭疾病，需要长期定时接受血液透析治疗；（2）所有患者既往体健，无其他重要器官的病变，生命体征稳定；（3）所有患者无认知障碍，具备一定的学习能力和理解能力；（4）患者自愿参加本研究，并经医院伦理委员会批准。将其按照抽签的方法分为观察组与对照组，每组40例。对照组中，男23例，女17例，患者平均年龄（57.16±3.15）岁，平均病程（2.35±0.32）年；观察组中，男21例，女19例，平均年龄（58.16±4.21）岁，平均病程（2.41±0.32）年；两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者均通过动静脉内瘘术建立血管通路；采用钝针扣眼穿刺法，具体操作如下：首先观察患者的血管分布、走向、弹性程度及血管的粗细和弯直情况，尽可能选择弹性好、内径大且直的血管，其次确立好穿刺部位，确保动脉穿刺点与静脉穿刺点的距离在10 cm以上，铺好无菌垫巾，仅暴露穿刺部位并进行杀菌消毒；进行多次穿刺，不时询问患者的疼痛感觉，当患者疼痛感明显减轻，穿刺轻松无阻力时立即应用钝针进行扣眼穿刺，使钝针进入皮下隧道[3]。 　　对照组患者采用常规护理方法，观察组患者实施优质护理，具体如下：（1）加强对患者的健康与教育宣传，首先使患者充分了解建立动静脉内瘘的重要性，了解钝针扣眼穿刺方法的优点和好处，使患者做到心中有数；（2）加强对患者的心理护理干预，患者由于长期饱受病痛折磨，加之采用新型穿刺方法，难免出现不良情绪，比如莫名的紧张、焦虑等，医护人员要积极地与患者进行交流，尊重和支持患者，赢得患者的信赖，增进医患关系，讲述过往成功案例以增加患者治疗疾病的自信心，提高患者的治疗依从性和配合度；（3）加强对穿刺部位的卫生消毒工作，避免感染情况的发生，患者定时接受病原菌检查，一旦发生感染情况需进行针对性的感染治疗，感染治愈后再进行穿刺；（4）在进行钝针扣眼穿刺时应做好比较，调整好合适的进针角度和力度，减少进针的次数，减轻患者痛苦的同时可以降低其他并发症的发生率；（5）加强对患者的饮食运动护理，指导患者定期进行体育运动，具体的运动量可以根据患者的个人情况制定，以出现轻度的肌肉肿胀、酸麻为宜，不宜剧烈运动，可以尝试有氧运动，如散步、太极拳等，提高患者的免疫力。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　观察患者的临床表现，分别就穿刺成功率、满意度、血液透析时不良反应、疼痛程