针灸治疗卵巢早衰研究进展.docVIP

针灸治疗卵巢早衰研究进展 　　【摘要】 随着社会进步、环境恶化、生活压力增大，卵巢早衰在普通青年女性中的患病率逐年上升，对其生活质量及人类繁衍造成极大伤害，而传统治疗的方法存在相应弊病。为寻求更为安全有效的治疗途径，对近年针灸治疗的方法、疗效等进行了分析、总括，以期在治疗方面提供新的思路。 　　【关键词】 卵巢早衰； 针灸； 耳穴压籽； 穴位埋线； 穴位贴敷 　　中图分类号 R246.3 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）35-0157-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.35.076 　　卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是指在40岁前卵泡耗竭、卵巢生殖寿命终止[1]。并以40岁以前闭经为特征，是一种复杂的、多基因遗传疾病[2]。导致POF发生的原因尚不明确，但内分泌、旁分泌、基因遗传、代谢等因素被认为是有效致病原因[3]。POF患者可先出现经量减少，逐步发展为闭经，并伴有卵巢功能衰退（FSH40 IU/L，E273.2 pmol/L）导致的生殖器萎缩、围绝经期等症状，心脑血管疾病、骨质疏松等患病风险也随之增加。POF发生率约为1%，但近年呈上升趋势，且发病年龄趋于年轻化[1]。目前POF仍无针对性疗法，但其并非不可逆。西药多采用激素替代、免疫抑制剂等，促进卵母细胞发育，但长期应用则增加子宫内膜癌等疾病患病率。《医学入门》有云：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之”。中医在辨证中药处方口服外，针灸以其快速反应性、简便性、安全性等特点，正在临床中广泛应用。 　　1 病因病机 　　现多在基因、免疫、医源、环境等方面取得研究进展，各方因素致使卵母细胞质量及数量下降、卵泡期缩短、卵泡闭锁加速、相关激素反应性降低，最终发展为闭经。中医将其归为“闭经”、“血枯”、“经水早断”，《素问?上古天真论》云：“二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”。《景岳全书?妇人规》曰：“血盈则经脉自至”。《冯氏精囊秘录》指出：“血之根，肾中之真阴也”。傅山提出“经水出诸肾”，“肾气本虚，何能盈满而化经水外泄”。然《傅青主女科》亦有：“肝气郁而肾气不应”，“经水早断……心肝脾俱郁，即肾水真足，尚有药而难吐之势”。故其在治疗方面提倡“必须散心肝脾之郁，而大补其肾水，仍大补心肝脾之气，则精溢而经水自通矣”。 　　经络满布周身，深络器官，浅行体表，经气维持机体各部相对稳定。冲任督带上联十二经下起胞宫，与月经关系密切。针灸通过刺激穴位作用于冲任督带、激发脏腑功能，达到双重调节目的，《素问?至真要大论》：“疏其血气，令其调达，以致和平”。 　　2 针刺治疗 　　2.1 毫针治疗 　　2.1.1 单纯毫针治疗 王飞[4]治疗POF患者30例，头部取神庭（双）、本神（双）、百会，腹部取肓俞（双）、阴交、关元，下肢取足三里（双）、三阴交（双）、太溪（双）、太冲（双），腰骶取上?s（双）、肾俞（双），留针25 min/次，3个月为1疗程，观察2个疗程，总有效率86.67%，痊愈率16.67%，月经总回潮率56.67%，恢复规律周期率16.67%。李丽等[5]将60例POF患者随机分为针灸组、西药组，针刺主穴取关元、中极、子宫、肾俞，配神门、百会、太冲、内关，肝肾阴虚加以平补平泻法针刺三阴交、阴陵泉、太溪，脾肾阳虚加以补法针刺脾俞、地机、足三里，月经第1天起，1次/d，15 d为1疗程，共针6个月，西药组口服克龄蒙调周，治疗1疗程后，针灸组有效率为93.33%，西药组为73.34%。 　　2.1.2 毫针结合中药治疗 王红梅等[6]将病程约4.5年的40例POF患者随机等分，治疗组口服补肾养血方调制饮片，并以平补平泻法针刺脾俞、胃俞、肝俞、肾俞，得气后捻转3～5 min不留针，三阴交、子宫、中极、血海、关元用捻转补法得气后留针20 min，1次/d，10次为1个疗程，休息5 d，共治6个疗程。对照组采用性激素替代疗法，药用己烯雌酚、安宫黄体酮，治疗相同周期。治疗组总有效率90%，对照组为70%。 　　2.1.3 毫针结合西药治疗 赵妍[7]治疗门诊70例POF患者，将其随机分组，对照组给予倍美力、安宫黄体酮口服做人工周期，实验组加针刺两组穴位，其一：中脘、天枢、大赫、水道、足三里、阴陵泉、子宫、血海、太冲、归来（均平补平泻），关元、太溪、三阴交（均补法），其二：脾俞、膈俞、肾俞、肝俞、十七椎、次?s，据阴阳理论，排卵前、后分别针第1、2组，每10分钟行针1次，留针30 min，隔日1次，3个月为1疗程。结果实验组有效率为94.3%，另一组为82.8%。 　　2.2 电针治疗 　　2.2.1 单纯电针治疗 吴佳霓等[8]治疗11例POF患者，第1天