银丹心脑通软胶囊治疗糖尿病并发脑梗死后遗症康复治疗作用.docVIP

银丹心脑通软胶囊治疗糖尿病并发脑梗死后遗症康复治疗作用 　　 摘要：目的 观察银丹心脑通软胶囊对糖尿病并发脑梗死后遗症的康复治疗作用。方法 选取糖尿病并发脑梗死患者后遗症患者97例，随机分为银丹心脑通软胶囊治疗组及对照组。对治疗组及对照组进行肢体功能康复情况、患者的智能精神状态，及治疗前后血小板最大聚集率检测；对两组治疗前后进行血液流变学（血浆比黏度、全血黏度、红细胞比容、纤维蛋白原）和血清C反应蛋白水平的检测。结果 经银丹心脑通软胶囊治疗后，患者血小板最大聚集率显著降低；血液流变学（血浆比黏滞度、全血黏度、红细胞比容、纤维蛋白原）指标显著改善，血清C反应蛋白水平显著降低；FMA肢体功能康复评分及MMSE智能精神状态评分显著升高。结论 银丹心脑通软胶囊可显著改善糖尿病并发脑梗死后遗症，患者肢体功能及智能精神状态康复作用显著。 　　 关键词：银丹心脑通软胶囊；糖尿病；脑梗死；后遗症；康复作用 　　 中图分类号：R587.1 R743 文献标识码：B 文章编号：1672-1349（2012）01-0121-03 　　 　　 脑梗死是糖尿病患者的严重血管并发症之一,随着糖尿病患者的增多,糖尿病合并脑血管病发生率亦呈增加趋势［1-3］。由于糖尿病的代谢紊乱导致脂质代谢紊乱,促进动脉硬化,血液黏稠性增加,脑血管病发病率尤其脑梗死增加2倍～6倍。脑血管病已成为糖尿病患者死亡的重要原因。银丹心脑通软胶囊由银杏叶、丹参、灯盏细辛、三七等组成，其具有恢复可逆性病损，使残存神经元细胞活化，从而改善痴呆症状、减少脑梗死及血管性痴呆的危险因素的作用。 　　 银丹心脑通软胶囊防治缺血性心脑血管疾病具有较好的效果，主要是在心血管疾病方面。本研究观察银丹心脑通软胶囊对糖尿病并发脑梗死后遗症的康复治疗作用，评价其在该疾病后遗症恢复方面的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选择2006年6月―2009年5月神经内科住院及门诊确诊为糖尿病并发脑梗死后遗症患者97例，均为恢复期患者。男47例，女50例，年龄45岁～81岁。所有病例符合脑梗死临床诊断标准［4］，符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，经颅脑CT或颅脑MRI确诊，并合并糖尿病。糖尿病病程在5年以上，空腹血糖（7.1～11.4） mmoL/L，餐后2 h血糖（12.1～19.8） mmoL/L，糖化血红蛋白6.9％～8.3％。排除风湿性心脏病、甲状腺功能低下及肾脏疾病等。 　　 左侧半球梗死35例，右侧半球梗死30例，小脑及脑干梗死14例，多发性梗死18例。根据完全随机原则将患者分成试验组（49例）和对照组（48例）。两组性别、年龄、梗死部位差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。详见表1。 　　1.2 主要药物 银丹心脑通软胶囊（贵州百灵企业集团制药股份有限公司）0.4 g/粒（国药准字：，餐后30 min口服，3粒/次， 3次/天。 　　1.3 治疗方法 试验组和对照组均进行正规脑梗死康复期药物治疗(口服小剂量阿司匹林)。试验组加服银丹心脑通软胶囊3粒/次，3次/日，连续30 d。对照组不服用银丹心脑通软胶囊。 　　1.4 检测指标 治疗后检查患者的血小板最大聚集率，采用Fugl Meyer(FMA)运动功能量表来评价患者的肢体功能康复，Mini Mental State Examination(MMSE)量表评价患者的智能精神状态。对两组治疗前后进行血液流变学（血浆比黏度、全血黏度、红细胞比容、纤维蛋白原）和血清C反应蛋白水平检测。 　　1.5 疗效评价方法 FMA运动功能量表共50小项，上肢部分33小项，下肢部分17小项。每项评分0～2分，总计100分，简式FMA上肢部分共66分，下肢部分共34分。由熟悉该评价法的专职人员评测。 　　 MMSE量表包括时间定向力、地点定向力、即刻记忆、注意力及计算力、延迟记忆、语言、视空间，共30题，每项回答正确得1分，回答错误或答不知道评0分，量表总分为30分。测验成绩与文化水平密切相关，正常界值划分标准为：文盲＞17分，小学＞20分，初中及以上＞24分。 　　1.6 统计学处理 采用SPSS 13.0处理，组内及组间计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间对应计量资料用t检验，组内治疗前的配对计量资料用t检验及计数资料χ?2检验。 　　2 结 果 　　2.1 两组FMA及MMSE评分 经银丹心脑通软胶囊治疗后，患者FMA肢体功能康复评分及MMSE智能精神状态评分显著升高(P＜0.05)。详见表2。 　　2.2 两组血小板最大聚集率及血清C反应蛋白水平变化 银丹心脑通软胶囊治疗后，患者血小板最大聚集率显著降低（P＜0.05）；血清C反应蛋白水平显著降低（P＜0.05）。详