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长期卧床阿尔茨海默症患者护理体会 　　摘要：由于我国人口的老龄化，阿尔茨海默症 （Alzheimers disease，AD）患病人数逐步增加，已成为严重的社会问题和家庭问题。探讨最佳的护理模式，使阿尔茨海默症患者的护理质量高而有效，成为护理研究的热点。 　　关键词：长期卧床；阿尔茨海默症；护理 　　阿尔茨海默症（AD），又称进行性老年痴呆，是一种起病隐袭的进行性发展的神经系统退行性疾病，临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍、抽象思维和计算损害、人格和行为改变为特征。其典型病理改变是海马、大脑皮质、某些皮质下神经核如杏仁核、前脑基底神经核和丘脑有大量的老年斑，特别是神经炎性老年斑，大脑皮质和海马存在大量神经元纤维缠结。病因迄今未明，65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。临床细致的科学的护理对患者行为矫正、记忆恢复有着至关重要的作用，尤其对长期卧床的阿尔茨海默症患者， 注意患者的饮食起居，加强对患者的生活能力及记忆力的训练尤为重要。 　　阿尔茨海默症是由于脑组织的老化、萎缩，大脑细胞受损等多种原因而导致的，以智能障碍为主的疾病。早期症状为记忆力减退，性格偏执，不喜交往，对人淡漠，生活行动刻板，情绪急躁，睡眠昼夜倒置。进而记忆力、理解力、计算及判断力等智能活动全面减退。到后期呈严重衰退，以致卧床不起，二便失禁，发音含糊，口齿不清，生活不能自理[1]，不仅使本人的生活质量下降，也给家庭、社会带来相应的压力。患者生活完全不能自理，住院时间长，大大地增加了护理工作量。 　　1流行病学 　　阿尔茨海默症（AD）是一种常见的老年病，该病可能是一组异质性疾病，在多种因素（包括生物和社会心理因素）的作用下才发病。从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、头部外伤、低教育水平、甲状腺病等。下列因素与该病发病有关： 　　1.1家族史 绝大部分的流行病学研究都提示，家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群，此外还发现先天愚型患病危险性增加。65岁以上老年人痴呆患病率为2.0%～7.0%，半数以上为AD。我国AD病例数达10万。痴呆已成为发达国家的第四位死因，仅次于心脏病、癌症和中风 。因此，随着世界人口日趋老龄化，AD已成为当前老年医学面临的最为严峻的课题之一，越来越成为严重的社会问题和家庭问题， 也成为护理研究的热点。 　　1.2躯体疾病 如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等，曾被作为该病的危险因素研究。不少研究发现抑郁症史，特别是老年期抑郁症史是该病的危险因素。最近的一项病例对照研究认为，除抑郁症外，其他功能性精神障碍如精神分裂症和偏执性精神病也有关。 　　1.3化学物质 作为该病危险因素研究的化学物质有重金属盐、有机溶剂、杀虫剂、药品等。流行病学研究提示痴呆的患病率与饮水中铝的含量有关。可能由于铝或硅等神经毒素在体内的蓄积，加速了衰老过程。 　　1.4头部外伤 头部外伤指伴有意识障碍的头部外伤，脑外伤作为该病危险因素已有较多报道。临床和流行病学研究提示严重脑外伤可能是某些该病的病因之一。 　　1.5其他 免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素可成为发病诱因。 　　2临床资料 　　我科自2005～2013年共收治78例老年痴呆症患者，其中男52例，女26例，年龄50～90岁，平均70岁；文化程度：文盲16例，小学26例，初中19例，高中8例，大专以上学历9例；其中脑出血40例，脑血栓8例，脑梗死16例，脑萎缩14例。 　　3护理 　　3.1基础护理 护理阿尔茨海默症（AD）患者应特别注意态度要亲切、耐心，使患者有安全感；帮助患者注意营养，护理时应配合患者的节奏，绝不能勉强患者做不愿做的事，以免加重病情[2]；患者认知能力下降，又不善表达自己的意见，护士要细心观察，认真照顾；对长期卧床者，采取有效措施，防止压疮和其他并发症的发生；注意患者安全，防止跌伤、坠床。做好皮肤护理，预防褥疮发生。褥疮的诱发因素为： 长期卧床、年老、感受能力下降、排泄物分泌物等刺激、营养不良等等，阿尔茨海默症卧床患者占有全部诱发因素[3]。而预防褥疮的主要措施在于消除诱发因素，诱发因素有以下几种：①定时翻身2h/次，翻身时动作轻巧，避免拖拉。②给予气垫床，易受压部位用气垫圈、海棉垫、等垫起，或整个床使用褥疮垫，防止褥疮的发生。③促进局部血液循环，改善局部营养状况。每日指导护工或护士协助给予患者擦浴两次（早晚）。擦浴后抹些润肤油，经常检查受压部位，定时按摩。④保持床铺干燥平整，定时换床单及被罩，避免局部皮肤刺激。⑤加强营养，增强机体抵抗力。 　　3.2做好呼吸道护理，预防肺部感染 根据有