长蛇灸配合运动干预治疗强直性脊柱炎临床研究.docVIP

长蛇灸配合运动干预治疗强直性脊柱炎临床研究 　　摘要：目的：探讨长蛇灸配合运动干预对强直性脊柱炎疗效的影响。方法：选择54例强直性脊柱炎患者随机分为2组，每组27例。对照组采用风湿科常规药物治疗；治疗组在药物治疗基础上辅以长蛇灸和运动干预，于治疗前、治疗后分别用疼痛分级法评定止痛效果，测量胸廓呼吸差、脊柱活动度评价关节功能恢复状况。结果：治疗后治疗组患者疼痛程度较对照组明显减轻（P0.05）；关节功能活动度比较，治疗组治疗前后比较，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后治疗组与对照组比较，治疗组优于对照组（P0.05）。结论：长蛇灸配合运动干预能有效减轻强直性脊柱炎患者的疼痛程度，并能有效改善关节功能活动度，防止关节僵硬畸形，降低致残率。 　　关键词：长蛇灸；运动干预；强直性脊柱炎；疼痛 　　中图分类号：R274文献标识码：A 　　文章编号：1007-2349（2012）02-0015-02 　　 　　强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的自身免疫性疾病，其主要病理改变早期为肌腱端炎病变，中期为滑膜炎，晚期则为骨性增生和骨性融合。青壮年男性发病较多，本病患病率在我国约为0.3%～0.4%，是造成残疾的重要原因之一。目前对其病因尚无认识，也无理想的治疗方法。自2006年以来，笔者在采取药物综合治疗的基础上，对27例AS患者辅以长蛇灸配合运动干预，通过临床观察，现报道如下。 　　1临床资料 　　本组54例AS患者中，其中男32例，女22例；年龄22～32岁，平均（25.4±2.1）岁：病程最短2个月，最长6，平均（1.9±3.7）a。本组病例均符合1990年修订的纽约分类标准确诊。随机分为药物加长蛇灸配合运动组27例，风湿科常规药物治疗组27例。2组在性别、年龄、病程、症状、体征、X线检查等方面无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　2治疗方法 　　2.1治疗组 　　2.1.1长蛇灸法［1］让患者俯卧床上裸露背部，在督脉所取穴处（大椎穴至腰俞穴）作常规消毒。将去皮大蒜捣烂成蒜泥，用蒜汁涂于脊柱正中，并撒上中药粉（为芳香透达，祛寒除湿，通痹止痛的麝香、乳香等），并在大椎至腰俞穴之间铺2寸宽，5分厚的蒜泥。然后在蒜泥上铺成如蛇背状的艾炷一条，点燃头、身、尾3点，让其自然燃烧。燃尽后可续艾炷施灸，一般以 2～3 壮为宜。灸毕移去蒜泥，用湿热纱布擦干。灸后皮肤潮红，让其自然出水泡，水疱若起，则用消毒针引流，并用药棉擦干，涂上龙胆紫药水，然后覆盖一层消毒纱布，用胶布固定，直至结痂脱落为止，每次需要3～4 h，灸后一般4～6 h起泡，在1 d后放泡，一年四季皆可治疗。1月治疗1次，3次为1疗程，1个疗程后观察疗效。 　　2.1.2运动干预方法由专职护士负责示范运动动作并进行效果观察。运动干预措施包括（1）脊柱活动度运动：病人站立，双手自然下垂，全身放松，做颈椎的屈、伸、左、右侧旋转和脊柱的屈、伸、左、右侧旋转运动共15 min，3次/d（晨起、午休后和临睡前），（2）维持胸廓活动度的运动：深呼吸、腹式呼吸练习和扩胸运动。（3）姿势治疗：活动期关节炎症状明显者卧床休息，睡硬板床，颈部枕头低平，保持颈、腰部脊椎生理弧度，每日取俯卧2 次，时间10～30 min，站立时尽可能挺胸收腹，两眼平视，并进行4点贴墙练习（足跟、臀部、肩部、枕部4点靠墙）每日2 次，每次 10～30 min。1月为1疗程，3个疗程后观察疗效。 　　长蛇灸配合运动干预期间同时给予柳氮磺胺吡啶0.25 g，每日3次开始，每周每剂增加0.25 g~1.0 g次维持；非甾体抗炎药，具体选择何种非甾体抗炎药由个体差异决定（依据中华风湿病学：选择对患者副作用最小，并且能有效的抗炎止痛）。 　　2.2对照组柳氮磺胺吡啶0.25 g，每日3次开始，每周每剂增加0.25 g至1.0 g次维持；非甾体抗炎药，具体选择何种非甾体抗炎药由个体差异决定（同前）。 　　3统计学方法 　　采用SPSS 11.0统计软件包进行数据分析，所得的资料采用 ±s 表示，计量资料采用t检验。 　　4疗效标准与治疗结果 　　4.1疗效标准由专职医生于治疗前和治疗后分别用疼痛分级法［2］评定止痛效果（采用6级法对疼痛程度按0～5分评定：0分无痛；1分，轻痛，仅注意时出现；2分，疼痛，在不注意时不觉疼痛；3分，疼痛，正常活动不受限；4分，强痛，只能做简单事情，不能集中注意力；5分，极痛，不能做任何事情。由专职医生根据患者的表情、主诉和体格检查于患者治疗前和治疗后进行评定并做好记录。）和测定胸廓呼吸差，脊柱活动度（包括Schober试验，指-地距、枕-墙距、颌-柄距）并作好记录。 　　4.2治疗结果见表1、表2。