重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并心力衰竭患者应用价值探讨.docVIP

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并心力衰竭患者应用价值探讨 　　[摘要] 目的 探析急性心肌梗死合并心力衰竭患者应用冻干重组人脑利钠肽治疗的方法及疗效。方法 选取该院2010年2月―2014年2月期间循环科收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者94例临床资料进行回顾性分析。将94例患者随机分为观察组和对照组，每组各47例。对照组给予常规治疗措施及硝普钠静滴；观察组在常规治疗基础上给予新活素治疗。分析比较两组患者治疗后临床症状、心功能改善情况、治疗前后心率、BNP及1周内主要不良心脏事件的发生情况。结果 用药6～72 h后，观察组患者临床症状总改善率为95.7%；对照组总改善率为74.5%。两组比较，差异有统计学意义（P0.05）；心功能分级改善情况，观察组KillipⅡ总改善率为40.4%；KillipⅢ总改善率为44.7%；对照组KillipⅡ总改善率为34.0%；KillipⅢ总改善率为31.9%。两组总改善率比较，差异有统计学意义（P0.05），两组患者治疗后6 h后心率下降值相比，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后6 h、停药6 h后观察组与对照组BNP均下降明显，差异有统计学意义（P0.05）。观察组显著优对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组发生不良反应为14.89%；对照组不良反应发生率31.9%。两组相比，差异有统计学意义（P0.05）。结论 应用新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者，可明显改善患者临床症状，心功能明显改善，心率下降值和BNP情况均得到良好改善，不良反应发生率低，可有效提高治疗质量，促进患者恢复，适于临床推广应用。 　　[关键词] 急性心肌梗死；心力衰竭；重组人脑利钠肽；心功能情况 　　[中图分类号] R542.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（a）-0116-03 　　心肌梗死是临床常见的心脑血管疾病，主要指心肌由于长时间得不到有效血供导致心肌细胞的死亡，极容易并发急性心力衰竭，影响急性心肌梗死的远期预后，具有极高的死亡率和致残率[1]。据WHO最新统计，急性心肌梗死合并心力衰竭的死亡率为31%，严重威胁患者的生命安全[2]。因此，改善患者预后，降低急性心肌梗死（AMI）病死率是临床工作的重中之重。脑利钠肽（BNP）是一种32个氨基酸组成的多肽，具有抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）及交感神经的过度激活，明显降低肺毛细血管楔压等优点[3]，并可改善充血性心衰患者的血流动力学和临床症状。为探析急性心肌梗死合并心力衰竭患者应用冻干重组人脑利钠肽治疗的方法及疗效，该院2010年2月―2014年2月期间对47例急性心肌梗死合并心力衰竭患者应用重组人脑利钠肽治疗，取得显著疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该组94例患者，其中男59例，女35例。年龄35～82岁，平均58.5岁。平均病程（16±4） h。全部患者均经确诊为冠心病急性心肌梗死伴心力衰竭（心功能分级KillipⅡ～Ⅲ级）。将94例患者随机分为观察组（47例）和对照组（47例）。观察组年龄35～82岁，平均58.5岁；对照组年龄37～79岁，平均58岁。见表1。 　　1.2 排除标准 　　低血压倾向：收缩压（SBP）90mmHg，以及严重肝肾功能不全和恶性肿瘤、精神心理障碍等患者。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 对照组 在常规治疗基础上给予静滴硝普钠（亚硝基铁氰化钠二水合物），每分钟按体重3 μg/kg，或成人50 mg|+5%葡萄糖溶液500 mL缓慢静滴（容器避光），避光泵点。并根据患者临床症状及血压变化情况，及时调整药量。滴速不超过3 mg/（kg?min）。 　　1.3.2 观察组 在常规治疗基础上给予新活素（国药准字S2005 0033）[4]。给药途径：收缩压≥120 mmHg者可予以负荷量2.0 μg/kg静滴，后以0.015 μg/（kg?min）持续静滴4 d，根据患者血压情况调整给药剂量[5]。 　　1.4 临床观察指标 　　①临床表现：呼吸困难、胸闷心悸、肺部听诊?音；②心功能Killip分级；③心率变化[6]；④BNP（血浆B型脑钠肽）变化。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验[7]。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗后呼吸困难、胸闷、肺部?音比较 　　观察组明显改善的有26例，改善19例，无改善2例，总改善率为95.7%；对照组患者明显改善14例，改善21例，无改善12例，总改善率为74.5%，见表2。 　　由表2可知，观察组患者呼吸困