重组人生长激素联合早期胃肠内营养在有创无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人中应用.docVIP

重组人生长激素联合早期胃肠内营养在有创无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭病人中应用 　　【摘要】目的:观察重组人生长激素联合早期胃肠内营养支持在有创-无创序贯通气治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的作用。方法:①慢性阻塞性肺疾病急性发作合并II型呼吸衰竭患者68例入选。患者均知情同意。将患者随机分为2组:重组人生长激素联用全胃肠内营养(EEN+rhGH)组35例,全胃肠内营养(EEN)组33例。②所有患者入ICU后均经口或经鼻气管插管和放置鼻胃管。均接受有创-无创序贯通气、抗感染、祛痰、平喘、强化血糖控制等治疗,入ICU当日开始鼻饲能全力。治疗组在一般治疗的同时给予重组人生长激素8u/天。③治疗1周时,分别测体重、上臂肌围、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数,总结一周内每日平均血糖水平与胰岛素用量;出ICU时总结住ICU天数、有创机械通气时间。④组内及组间计量资料差异比较分别采用配对t检验和独立样本t检验,计数资料比较进行卡方检验。结果:68例患者均进入结果分析。①营养指标:EEN组治疗后体重、上臂肌围、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数差别无显著性(P0.05)。EEN+rhGH组治疗后体重、上臂肌围、血清白蛋白、外周血淋巴细胞计数均明显高于治疗前(P0.05)。治疗后两组间外周血淋巴细胞计数有显著差异。②住ICU天数和有创呼吸机带机时间:EEN+rhGH组明显短于EEN组(P0.05)。③两组胰岛素使用量差异具有显著性,血糖水平组间差异无显著性。结论:短期使用重组人生长激素配合早期胃肠内营养对于接受有创-无创序贯通气的慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者,可望提高其体重、营养水平和细胞免疫功能,缩短有创机械通气时间和住ICU时间;短期生长激素的使用在强化血糖控制基础上对血糖影响不大,但会增加胰岛素用量。 　　【关键词】重组人生长激素;早期胃肠内营养;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;有创-无创序贯通气 　　【中图分类号】R563.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-034-3 　　 　　Application of recombinant human growth hormone combined with early enteral nutrition in noninvasive-invasive sequentially ventilated patients with chronic obstructive pulmonary disease accompanied by respiratory failure 　　XIAO Xuefei,YANG Mingshi,LIU Zuoliang,YANG Bingchang 　　ICU ,The Third Xiangya Hospital of Central South University,Changsha,410013 　　【ABSTRACT】OBJECT:To investigate the effects of recombinant human growth hormone(rhGH)combined with early enteral nutrition(EEN) in patients with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease(COPD)accompanied by type II respiratory failure,who were noninvasive-invasive sequentially ventilated. METHODS:①68 patients with type Ⅱ respiratory failure complicated with acute exacerbations of COPD took part in the study voluntarily. They were randomly divided into rhGH + EEN group(n=35)and group(n=33). ②On base of using anti-infection, expectorants,bronchial tube relaxant,insulin to control blood glucose,all patients were placed nasal-gastric tube and trachea cannula as soon as being admitted to ICU. They were all undergoing invasive mech