重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗脑梗死作用观察.docVIP

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗脑梗死作用观察 　　【摘要】 目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗脑梗死的作用和安全性。方法：选择2012年1月-2014年6月收住笔者所在医院的发病0.05）。结论：急性脑梗死发病3 h者使用rt-PA静脉溶栓治疗具有良好的治疗效果，且安全性较好。 　　【关键词】 重组组织型纤溶酶原激活剂； 急性脑梗死； 静脉溶栓； 神经功能缺损 　　中图分类号 R743.3 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）25-0001-03 　　【Abstract】 Objective：To investigate the effect of Recombinant Tissue-type Plasminogen Activator（rt-PA） thrombolytic therapy cerebral function and safety.Method：From January 2012 to June 2014 admitted to our hospital the incidence 0.05）.Conclusion：The incidence of acute cerebral infarction 3 h using rt-PA thrombolytic therapy has a good therapeutic effect，and better security. 　　【Key words】 Recombinant Tissue-type Plasminogen Activator； Acute cerebral infarction； Intravenous thrombolysis； Neurological deficit 　　First-author’s address：Affiliated Hospital of Shaoyang Medical College，Shaoyang 422000，China 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.25.001 　　脑血管病是威胁我国中老年人身体健康和生命安全的主要疾病之一[1]，脑梗死是一种缺血性卒中病症现象，在中医学中将其称为中风，它发生的原因主要为患者局部脑组织区域出现血液流通供应受阻，导致供血不足，这种现象通常由其他病症引起。供血不足严重时，会导致患者的脑组织发生缺血缺氧性病变，严重时甚至导致坏死，患者的神经功能便因此受到阻碍，造成患者相对应的神经功能缺失。因此，探索治疗急性缺血性脑血管病的方法极为重要。溶栓疗法是使闭塞血管再通，抢救缺血半暗带的有效治疗方法之一，也是有循证医学依据的治疗急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）惟一有效的方法。本研究中对发病3 h的急性期脑梗死患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗，旨在评价其疗效和安全性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1月-2014年6月笔者所在医院收治的44例急性脑梗死患者，均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]，并经头颅CT证实，病程0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准和排除标准 　　1.2.1 纳入标准：年龄18～80岁；发病3 h；无明显意识障碍；脑功能损害的体征持续存在超过1 h，且比较严重（NIHSS评分7～22分）；头颅CT检查（-）；患者本人或其家属知情同意并签字，符合伦理学原则[3]。 　　1.2.2 排除标准：既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3个月有头颅外伤史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血；近2周内进行过大的外科手术；近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺；近3个月有脑梗死或心肌梗死史，但陈旧小腔隙未遗留神经功能体征者除外；严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者；体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据；已口服抗凝药，且INR1.5；48 h内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围）；血小板计数180 mm Hg，或舒张压100 mm Hg；妊娠；不合作。 　　1.3 方法 　　溶栓组给予rt-PA（爱通立，Actilyse，rt-PA，德国勃林格英格翰国际公司生产），总量0.9 mg/kg（最大剂量为90 mg），先静脉推注10%（1 min内），余量溶于0.9%氯化钠注射液250 ml中，60 min持续静脉滴注，24 h后经头颅CT证实无出血后，口服拜阿司匹林（100 mg/d），共90 d。对照组采用口服拜阿司匹林治疗（100 mg/d），抗脑水肿、降低颅内压及脑保护剂的治疗两组相同。 　　1.4 神经功能