阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中临床疗效观察.docVIP

阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中临床疗效观察 　　【摘要】 目的 探究并分析阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及其影响因素。方法 选择我院神经内科2013年1月至2013年12月收治的120例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，随机分为阿加曲班治疗组（56例）和常规脑保护治疗对照组（64例），对照组患者给予阿司匹林治疗，治疗组患者则给予阿加曲班联合阿司匹林治疗，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估患者临床疗效，比较2组患者临床疗效及其影响因素，旨在为采取针对性的预防干预措施提供参考依据。结果 入组时，2组患者间美国国立卫生院神经功能缺损评分差异无统计学意义，P0.05，治疗组患者2月后美国国立卫生院神经功能缺损评分为（5.58±1.17），明显低于对照组患者的（10.66±1.23），差异有统计学意义，P0.05。结论 应用阿加曲班抗凝治疗急性缺血性脑卒中临床疗效确切，具有安全可靠和不良反应少等特点。 　　【关键词】 阿加曲班；急性缺血性脑卒中；临床疗效；影响因素 　　文章编号：1004-7484（2014）-06-3425-02 　　急性缺血性脑卒中是神经内科最常见疾病之一，是当前世界上三大主要死亡疾病之一，致死率和致残率高，给患者和家庭造成了极大的危害，已成为严重的医学和公共卫生课题[1-2]。在我国，缺血性卒中是脑卒中的主要类型，约占脑卒中总发病率的70%-75%。随着人口老龄化和各种危险因素（高血压、糖尿病、心血管疾病等）的增加，缺血性卒中发病率呈现逐渐增高的趋势[3-4]。由于缺血性卒中的发生率和复发率远高于出血性卒中，因此，预防和治疗缺血性卒中是脑卒中防治的重点之一。目前，国外越来越多的报道指出缺血性卒中早期治疗的重要性，因为及时治疗可以防止疾病进展，减轻神经功能损伤，改善患者预后。缺血性卒中急性期治疗也一直是国内研究的热点，学者们和神经内科医师一直致力于优化安全高效的治疗方案。本研究笔者采用不同治疗方案对我院神经内科2013年1月至2013年12月收治的120例急性缺血性脑卒中患者进行治疗，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择我院神经内科2013年1月至2013年12月收治的120例急性缺血性脑卒中患者为研究对象。入选条件：①患者有典型症状和体征；②患者经头颅CT或MRI检查明确诊断为急性缺血性脑卒中，且临床表现与头颅CT或MR所示病灶统一；③患者自愿参加本研究，并签署书面知情同意书。排除标准：①患者有脑卒中病史；②患者合并影响患者肢体功能的神经系统疾病。治疗组64例，男36例，女28例；年龄37-79岁，平均（63.12±9.15）岁。对照组56例，男33例，女25例；年龄38-77岁，平均（62.45±11.03）岁。两组患者性别构成和平均年龄方面具有可比性，差异无统计学意义，P0.05。 　　1.2 方法 　　1.2.1 调查方法和调查工具 采用自编问卷、美国国立卫生院神经功能缺损评分调查我院神经内科2013年1月至2013年12月收治的120例急性缺血性脑卒中患者。在问卷调查时，采用统一指导语。美国国立卫生院神经功能缺损评分量表用来评价患者神经功能状态和神经功能障碍严重度，涉及15个神经系统检查项目（意识水平、意识水平提问、意识水平指令、凝视、视野、面瘫、感觉功能、语言、构音障碍、上下肢运动、肢体共济失调、忽视症），量表总分为42分，该量表的分数越高则表示患者的神经功能障碍越严重。 　　1.2.2 治疗方法 治疗组予静脉滴注阿加曲班，开始2日内60mg/d，24h持续静脉滴注（阿加曲班10mg用100ml生理盐水稀释，以30ml/h的速度，4h完成。），其后的5日中20mg/d，每日2次，每次10mg，早上8点和下午16点各给药1次，同时给予阿司匹林抗血小板以及尼莫地平、硫酸镁等脑保护治疗；对照组不用阿加曲班，予阿司匹林100mg1次/d，其他同治疗组，两组治疗7、14d后进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分以评分结果进行有效性评价，并检查出凝血系统、头CT，是否发生颅内出血、对比治疗前后肝肾功能。以实验室检查异常、不良反应及不良事件发生率评估其安全性。 　　1.3 观察指标 2组患者美国国立卫生院神经功能缺损评分情况、临床疗效（美国国立卫生院神经功能缺损评分治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。显效：≥50%，有效：≥25%，无效：25%]及其影响因素。 　　1.4 统计学分析 采用SPSS19.0软件包进行分析，采用t检验和X2检验分析计量资料和计数资料。在双侧检验的情况下，设定P0.05认为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2组患者美国国立卫生院神经功能缺损评分比较，入组时，2组患者间美国国立卫生院神经功能缺