高压氧结合药物治疗感音神经性耳鸣疗效观察.docVIP

高压氧结合药物治疗感音神经性耳鸣疗效观察 　　摘要：目的探讨高压氧结合药物治疗感音神经性耳鸣的临床疗效。方法对我院接收治疗的64例脑卒中者资料进行分析，根据患者入院时间顺序分为两组，每组有32例患者。对照组采用单纯进行药物治疗，观察组采用高压氧结合药物治疗，两组患者均治疗20d后进行疗效评定。结果观察组护理总有效率为95%，优于对照组（85%）（P＜0.05）；观察组有38例对我院护理比较满意，满意度达到95%高于对照组（P＜0.05）；观察组全血载度低切=10(Pa.s)为(12.34±2.59)、血浆载度为（1.37±0.29）均低于对照组（14.9l±3.69、1.60±0.43）。结论高压氧结合药物治疗神经性耳鸣临床效果好，能够改善患者症状，缓解患者病情，值得临床推广应用。 　　关键词：高压氧；药物治疗；神经性耳鸣 　　感音神经性耳鸣是临床常见病，多发病，这些病症发病诱因比较多，它主要是指在没有外界刺激情况下，患者感觉到音响。患者发病时主要表现为晕眩等症状，且目前临床上没有有效的治疗方法。传统的方法主要以药物治疗为主，这些方法虽然能够有效改善患者症状，但是治疗过程中也会出现其他并发症。目前多采用保守疗法，尚无特效的治疗方法，近年来我院采用高压氧结合药物治疗感音神经性耳鸣32例，取得满意疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料对我院接收治疗的64例脑卒中者资料进行分析，根据患者入院时间顺序分为两组，每组有32例患者。观察组32例，男14例，女18例；年龄38～75岁；病程为 5d～3年，平均（1.2±0.5）个月。对照组32例，男13例，女19例；年龄38～76岁；病程5d～3年，平均（1.1±0.5）个月。两组患者的性别、年龄、病程等临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2病例入选标准①符合知情同意原则；②均符合《耳鼻咽喉科治疗学》中神经性耳鸣的诊断标准[1]；③排除合并有严重心血管、肝、肾和造血系统疾病者；④排除由外伤、肿瘤与全身性疾病所致者。 　　1.3方法对照组给予常规药物治疗，包括维生素B12注射液，0.5mg肌注，1次/d，盐酸氟桂利嗪胶囊5mg口服，2次/d，天麻素注射液5ml加0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，1次/d。观察组在对照组治疗基础上，辅以高压氧治疗，高压氧治疗采用宁波高压氧舱总厂生产的多人高压氧舱，治疗压力为0.22MPa，面罩吸氧，加减压各15min，稳压吸氧60min，换气10min。1次/d，10次为1个疗程，两组均经过2～3个疗程后评定疗效。 　　1.4疗效评定参照耳鸣程度分级与疗效评定标准进行疗效评定。痊愈：耳鸣消失，6个月内无复发；显效：耳鸣程度降低2个级别以上包括2个级别；有效：耳鸣程度降低1个级别；无效：耳鸣程度无改变，甚至加重。 　　1.5统计学方法实验中，对患者检查过程中搜集和记录的数据，医护人员利用SPSS16软件进行处理和分析，然后再对这些数据采用 进行检验，P0.05具有差异有统计学意义。 　　2结果 　　实验中，观察组有15例治疗效果较好，患者基本痊愈；20例在我院治疗后临床症状得到明显改善；3例临床症状与入院前相比有所改善，总有效率为95% ，高于对照组（总有效率为85%），观察组患者满意率为95%，高于对照组（65%）。观察组患者全血载度低切=10(Pa.s)为(12.34±2.59)、血浆载度为（1.37±0.29）均低于对照组患者（14.91±3.69、1.60±0.43），见表1,表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　耳鸣(Tinnitus)在临床上比较常见，但它并不属于疾病。从广义角度来说，耳鸣还包含客观性耳鸣，如血管源性或肌源性的杂音等。耳鸣与我们日常中所说的幻觉不同，这种病症给患者日常生活、工作等带来很多不便 。而神经性耳鸣是指由于耳蜗螺旋器毛细胞，听神经，听传导径路或各级神经元损害所引起的听觉紊乱[2]。其发病原因目前还不清楚，一般认为多与血管、病毒感染导致神经病变、自身免疫、肾虚等因素有关。一般对于神经性耳鸣的治疗，常采用血管扩张剂、神经营养剂、生物复活酶和多种维生素治疗[3]。 　　感音神经性耳聋的发病原因和机理较复杂，以各种原因引起的内耳血液微循环障碍而导致组织缺血缺氧这一说法已为国内外学者所公认。一般认为耳蜗组织的代谢旺盛，耗氧量大，对缺氧极为敏感，现已知道螺旋器细胞中蛋白质和核糖核酸的作用要比血管纹高几倍。因此，它的需氧量也较大。高压氧能成倍提高血氧张力和氧含量。提高血氧扩散量和有效扩散距离，从而使处于细胞水肿情况下常规治疗难以解决的细胞缺氧获得足够的氧供应，使氧从毛细血管弥