顺铂联合香菇多糖胸腔内注射对老年非小细胞肺癌伴胸腔积液疗效分析.docVIP

顺铂联合香菇多糖胸腔内注射对老年非小细胞肺癌伴胸腔积液疗效分析 　　摘要：目的：观察顺铂联合香菇多糖胸腔内注射治疗老年非小细胞肺癌伴胸腔积液患者的临床疗效。方法：68例老年非小细胞肺癌伴胸腔积液患者按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用多西他赛，75mg/m2静脉滴注；顺铂，25mg/m2静脉滴注治疗。观察组采用顺铂联合香菇多糖胸腔内注射；观察两组患者临床疗效和远期疗效（6个月、1、3年生存率）及不良反应。结果：治疗后，观察组近期治疗有效率为52.94%（18/34）明显高于对照组35.29%（12/34）（X2=25.19，P0.05）；观察组6个月、1、3年生存率分别为44.12%（15/34）、32.35%（11/34）、26.47%（9/34）与对照组35.29%（12/34）、23.53%（8/34）、14.71%（5/34）比较（P0.05）；观察组发生白细胞降低等不良反应率为44.12%（15/34）明显低于对照组79.41%（27/34）（X2=13.28，P0.05）。结论：相比多西他赛联合顺铂来说，采用顺铂联合香菇多糖胸腔内注射治疗老年非小细胞肺癌伴胸腔积液具有更好疗效，且发生不良反应少，提高患者远期疗效。 　　关键词：老年非小细胞肺癌；胸腔积液；香菇多糖胸腔内注射；多西他赛；顺铂 　　临床上，肺癌是一种常见性恶性肿瘤疾病，严重威胁人类生命健康。同时肺癌的死亡率占常见恶性肿瘤疾病首位。经流行病学调查发现，全世界每年大约有130万人群因肺癌而死亡，非小细胞癌临床发病率大约占肺癌总数的80.0%，且逐年升高[1]。目前临床上还无特效癌细胞诊断观察指标，所以当非小细胞肺癌患者确诊时已大多处于中晚期阶段。此时患者已不适合采用手术治疗，只能采用保守放化疗治疗。老年非小细胞肺癌常并发胸腔积液，且生长迅速，严重影响患者的生存质量和生存时间[2]。老年非小细胞肺癌患者因年龄较大，全身情况差而失去了全身化疗的机会，通过胸腔内给药以控制胸腔积液，缓解症状，改善生活质量，延长寿命，具有一定的临床价值。本次研究中，选取我院所收治的老年肺癌伴胸腔积液患者采用顺铂联合香菇多糖胸腔内注射治疗，取得显著效果，如下报道。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取本院2009年8月～2010年12月期间所收治的68??老年肺癌伴胸腔积液患者进行研究，经纤维支气管镜活检病理组织学和肺穿刺细胞学等检查确诊为晚期非小细胞肺癌。两组病人都是除了肺内原发病灶和恶性胸水外都没有肺内及肺外转移病灶，而胸水都找到了癌细胞确诊为恶性胸水。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各为34例。观察组：男性18例，女性16例；年龄在53～79岁，平均为（64.0±1.0）岁；鳞癌18例、腺癌13例、腺鳞癌3例。对照组：男性19例，女性15例；年龄在52～75岁，平均为（62.5±1.0）岁；鳞癌17例、腺癌12例、腺鳞癌5例。ECOG评分2分，两组均为24例； ECOG评分1分，两组均为10例。比较两组患者疾病类型和年龄等资料，P0.05具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组：多西他赛（江苏奥赛康药业股份有限公司，批准文号：国药准字，75mg/m2于第一天静脉滴注，顺铂（云南生物谷灯盏花药业有限公司，批准文号：国药准字，75mg/m2于第一天静脉滴注。病人和家属不同意静脉化疗但同意顺铂联合香菇多糖胸腔内注射。 　　观察组：患者经B超定位选择穿刺点，皮肤常规消毒。予2%利多卡因局部麻醉后，中心静脉穿刺针刺入胸腔，将金属导丝沿注射器的导丝孔推入胸腔内，退出穿刺针，扩张皮肤及皮下组织[3]。将导管沿导丝置入胸腔内约8～12cm后退出导丝，用肤帖固定中心静脉导管，末端与一次性负压吸引器连接，进行缓慢闭式引流，尽可能放净胸腔积液.将顺铂（云南生物谷灯盏花药业有限公司，批准文号：国药准字30mg溶于40ml生理盐水+香菇多糖3mg于第1、4、7天注入胸腔。注药后嘱患者15min变换一次体位，以保证药物分布均匀。 　　1.3观察指标 观察两组患者临床近期疗效和远期疗效（6个月、1、3年生存率）以及不良反应。 　　1.4临床疗效评价 近期疗效参考按WHO统一评价标准[4]。CR（完全缓解）：症状消失，胸腔积液完全消失，B超显示胸膜腔闭合或者已经大部分粘连，没有积液并且稳定时间达到4周以上。PR（部分缓解）：症状改善，胸腔积液减少50%，残留胸腔积液在观察4周后没有增长；NC（无效）：积液的减少量不足50%或者减少之后又有所增加，但是不多于25%。PD（进展）：患者的胸腔积液较比原来有所增加。治疗有效率=（CR+PR）/总例数×100.0%。 　　1.5统计学方法 数据采用SPS