顽固性高血压患者相关危险因素临床探讨.docVIP

顽固性高血压患者相关危险因素临床探讨 　　【摘要】 目的：研究社区顽固性高血压患者血压控制情况及其影响因素。方法： 对社区173例顽固性高血压患者采用问卷调查、物理检查及实验室检查的方法，进行高血压相关危险因素的调查统计，采用非条件Logistic回归模型分析顽固性高血压制的影响因素。结果：顽固性高血压患者超出正常体重者占79.8%，与公认的顽固性高血压发病危险因素相一致。血压控制情况中，总体血压达标占62.5%，但男性差于女性。在规律服药情况方面，常服药和规律服用药物占73.1%。用Logistic回归分析了影响血压控制情况的30个变量因素，发现调查人群中与血压控制情况有统计学关联的因素有4个，它们分别是血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、服药情况、服药种类。其中血糖、甘油三酯、不服药、偶服药为危险因素，常服药和规律服药为保护因素，其中服用一种和两种为保护因素。结论：超重是高血压患者普遍存在的危险因素，抽烟、饮酒为男性血压控制不佳的影响因素，血糖、甘油三酯、不服药、偶服药为血压控制不佳的危险因素，常服药和规律服药为保护因素，其中服用一种和两种为保护因素。 　　【关键词】 顽固性高血压；相关因素；流行病学 　　【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0041-02 　　顽固性高血压是一种严重危害人类身体健康的疾病，我国人群流行病学调查表明，人群血压水平从110/75 mm Hg开始，随着血压水平升高而心血管发病危险持续增加，与血压180/110 mm Hg时，心血管发病危险增加10倍。已有研究表明，心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素，因此对顽固性高血压病的防治是预防心血管病的主要措施[1～3]。 　　研究表明，影响顽固性高血压的危险因素较多，如超重、高盐膳食及中度以上饮酒、年龄、性别、吸烟、血脂异常、超重和肥胖、糖尿病和胰岛素抵抗、C-反应蛋白、缺少体力活动、心血管病病史等。国际公认的与顽固性高血压发病密切相关的危险因素是：超重、高盐膳食及中度以上饮酒，我国流行病学研究也证实这三大因素与顽固性高血压发病显著相关。顽固性高血压病人的首要治疗目标是最大限度地降低长期心血管发病和死亡的总危险。这需要治疗所有已明确的可逆的危险因素，包括吸烟、血脂异常和糖尿病，还有规律服用相关抗高血压的药物。 　　根据社区慢性疾病管理的需求，展览路社区卫生服务中心开展了顽固性高血压患者流行病学调查研究，并探讨该社区顽固性高血压患者血压控制情况及其控制影响因素，现报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 调查对象：调查对象为展览路社区卫生服务中心百万庄社区站门诊高血压患者，共调查173人，其中男95人，女78人。 　　1.2 调查内容及方法 　　1.2.1 问卷调查：问卷调查：个人健康状况调查表，包括一般情况（姓名、性别、年龄、婚况、文化程度、职业、家庭住址和联系电话）、个人疾病史（高血压病史、血脂情况、冠心病病史，其中高血压病史包括首诊年龄、服药情况、服药种类）、生活方式及行为（吸烟史、饮酒史、饮茶史、工作时体力活动强度、业余体力活动强度）、家族史（父亲、母亲、兄弟、姐妹、儿子和女儿）4大项共25小项。调查时先向被测者详细讲解调查表的内容并逐项询问后由调查员填表，经审核合格者录入计算机。 　　1.2.2 人体测量：测量血压、心率、身高、体重、腰围、腹围、臀围等。采用标准的身高体重计和软尺，受检者脱去衣、帽、鞋，枕、臀、脚跟三点一线立于测量计上进行身高、体重的测量。血压测量：采用标准汞柱式血压计，每个对象连续测量3次，然后取平均值；被测对象至少安坐5 min，排空膀胱，至少15 min不吸烟；测量右臂，袖带置于心脏水平，以Korotkoff’s第1音为收缩压（systolic blood pressure，SBP），第5音（消失音）为舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。 　　1.2.3 生物化学检测：空腹肘静脉血3 ml，离心后进行测定，包括ATT、GLU、CREA、UA、CHOL、TG、HDL-C。 　　1.3 资料的预处理：（1）定量指标取原记录值。（2）定性指标行编码量化。（3）在分析中，将进行必要的变量转化，产生如下的变量：高血压的诊断标准：使用标准测量方法测出收缩压（SBP）≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或舒张压（DBP）≥90 mm Hg，或正在接受抗高血压药物治疗的患者。采用JNC7标准进行分级，SBP120 mm Hg且DBP80 mm Hg为正常血压；SBP 120～139 mm Hg或DBP 80～89 mm Hg为正常高值；SBP 140～159 mm Hg或DBP 90～99