顽固发作性胰腺炎与胰腺癌临床CT征象鉴别性探究.docVIP

顽固发作性胰腺炎与胰腺癌临床CT征象鉴别性探究 　　[摘要] 目的 探讨顽固发作性胰腺炎与胰腺癌的临床CT征象鉴别诊断。 方法 回顾性分析胰腺癌患者30例以及顽固发作性胰腺炎患者30例的临床资料和CT影像资料，分析临床CT征象特征。 结果 胰腺CT影像学结果显示，两组胰腺密度异常、胰管扩张比例无显著差异（P0.05）；胰腺癌主要表现为胰腺局限性增大，反复发作胰腺炎组主要表现为胰腺弥漫性增大，差异有统计学意义（P0.01）；胰腺癌组有1例为扩张胰管贯通区病变，而反复发作胰腺炎组有11例为扩张胰管贯通区病变，差异有高度统计学意义（P0.01）。胰腺癌组CT强化结果主要表现为肿块或者结节状持续性弱强化，而反复发作胰腺炎组主要表现为非肿块型不均匀性强化，差异有统计学意义（P0.01）。 结论 胰腺癌与顽固性反复发作胰腺炎在CT影像学上各有特点，尤其是增强扫描，能够为两者的鉴别提供依据。 　　[关键词] 顽固发作性胰腺炎；胰腺癌；CT征象；鉴别诊断 　　[中图分类号] R735.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）19-0106-03 　　随着经济的发展和饮食结构的改变，高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯导致胰腺癌的发病率有年轻化趋势[1，2]。胰腺癌恶性程度高，早期因症状体征不典型而难以确诊，临床上一旦确诊，通常已经到了癌症晚期，治疗效果差。提高早期诊断率、降低漏诊率对胰腺癌的防治具有重要的意义。CT是临床上辅助诊断胰腺癌的重要方法，但临床上顽固性反复发作的胰腺炎CT影像有类似之处，容易造成误诊[3，4]。本研究回顾性分析30例胰腺癌患者的临床资料和CT影像资料以及30例顽固性反复发作胰腺炎患者的临床资料和CT影像资料特征，以期为临床鉴别诊断提供依据，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2012年1月～2014年12月在我院治疗的30例胰腺癌患者与30例顽固性反复发作胰腺炎患者的临床资料和CT影像资料进行回顾性分析。纳入标准：两组患者均诊断明确，临床资料完整，CT影像学资料完整。排除资料不完整的患者。胰腺癌组30例中男19例，女11 例，年龄43～67岁，平均（53.1±8.5）岁；反复发作胰腺炎组30例中男21例，女9例，年龄42～65岁，平均（52.3±7.9）岁。两组患者的性别比、平均年龄比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2研究方法 　　1.2.1临床资料 记录患者入院时及入院后24 h血清淀粉酶检测结果，比较两组入院时及入院后24 h血清淀粉酶水平≥500 U/mL的比例。 　　1.2.2 CT影像学资料 所有患者均行CT检查，仪器为GE螺旋CT机。螺旋扫描，螺距0.8，层厚5 mm，参数130 mAs，140 kV，范围：膈顶至肾下极。高压注射器注入对比剂，（1～2）mL/kg，速度（2～3）mL/s。先进行平扫，再进行增强扫描。记录两组患者的纤体形态、密度、胰管改变情况，记录强化特点，包括非肿块型不均匀强化、肿块或者结节状短暂性弱强化、肿块或者结节状持续性弱强化等。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS11.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组入院时及入院后24h血清淀粉酶水平 　　两组入院时及入院后24 h血清淀粉酶水平比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 两组入院时及入院后24 h血清淀粉酶水平≥500 U/mL比例 　　[n（%）] 　　2.2两组胰腺CT影像学结果比较 　　胰腺CT影像学结果显示，两组胰腺密度异常、胰管扩张比例没有显著差异（P0.05）；胰腺癌主要表现为胰腺局限性增大（图1），反复发作胰腺炎组主要表现为胰腺弥漫性增大（图2），差异有统计学意义（P0.01）；胰腺癌组有1例为扩张胰管贯通病变区，而反复发作胰腺炎组有11例为扩张胰管贯通病变区，差异有统计学意义（P0.01）。见表2。 　　图1 胰腺癌，胰腺局限性增大 　　图2 胰腺炎，胰腺弥漫性增大 　　2.3 两组胰腺CT强化影像学结果 　　胰腺癌组CT强化结果主要表现为肿块或者结节状持续性弱强化，而反复发作胰腺炎组主要表现为非肿块型不均匀性强化，差异有高度统计学意义（P0.01）。见表3。 　　表3 两组胰腺CT强化影像学结果[n（%）] 　　3讨论 　　胰腺癌是一种恶性程度很高、诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌，其发病率和死亡率近年来明显上升，其5年生存率1%，是预后最差的恶性肿瘤之一[5，6]。胰腺癌早期的确诊率不高，手术死亡率较高，而治愈率很低。