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风险管理在急诊管理工作中应用 　　【摘要】 目的 探讨风险管理在急诊管理工作中的应用效果。方法 140例急诊科抢救的患者， 随机分为观察组（70例）与对照组（70例）， 对照组给予常规管理， 观察组给予风险管理， 比较两组满意度、急救效果。结果 观察组满意度为95.71%， 高于对照组81.43%， 组间差异有统计学意义（P0.05）；观察组平均出诊到达现场的时间为（8.23±3.55）min、急救成功率为97.14%、差错发生率为5.71%， 分别优于对照组（12.45±5.64）min、88.57%和17.14%， 且组间差异均有统计学意义（P0.05）。结论 风险管理可有效提升急诊管理工作质量， 值得推广。 　　【关键词】 风险管理；急诊管理；应用效果 　　风险管理是针对抢救过程中所出现的或潜在的危险因素、预防方法而进行的科学化管理[1]。急诊科患者病情复杂、发病急、变化快、抢救时间紧、可控程度低， 若不给予第一时间、第一质量抢救， 则可造成患者病情恶化， 引发纠纷， 甚至会导致患者死亡。本院大力强化急诊管理工作中风险管理的应用， 取得可观效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年3月～2014年3月在本院急诊科进行抢救的患者140例， 以数字法随机分为观察组与对照组， 每组70例。观察组中男38例， 女32例， 年龄13～85岁， 平均年龄（52.1±5.8）岁；病种：脑血管意外24例， 多发性创伤20例， 中毒11例， 急性心肌梗死6例， 急性心力衰竭5例， 心绞痛4例。对照组中男34例， 女36例， 年龄12～83岁， 平均年龄（53.4±6.1）岁；病种：脑血管意外25例， 多发性创伤19例， 中毒8例， 急性心肌梗死7例， 急性心力衰竭6例， 心绞痛5例。两组患者在性别、年龄、病种等一般资料上比较差异无统计学意义（P0.05）， 有可比性。 　　1. 2 方法 对照组给予常规管理；观察组给予风险管理。 　　1. 2. 1 观察组 ①健全风险管理制度， 实施紧急预案， 全面应付突发事件。在管理实施中采用弹性排班制度， 将值班人员分为院前急救组与院内接诊组并在排班中增加重大应急值班排班制度， 强调本科室所有医护人员手机24 h开机， 休息时外出远行提前报告， 适度增加值班人员， 尤其是夜间值班人员， 以防止急诊患者多而人手不够， 及时、有效应对紧急情况。②加强法制教育， 提升医护人员风险意识。明确医护人员的岗位与职责， 并以定期考核、适时检验、奖惩结合方式， 促使医护人员自身学习与规范操作， 进而提升医护人员的风险意识。 ③强化培训， 提升医护人员职业素质。依据科室情况， 选择技术强、从业资格高、经验丰富的医护人员对业务能力较差的人员进行培训， 定期派送本院人员到外院学习， 开展急救现场演习、急救操作比赛、科室急救竞赛等活动， 以提升急救医护人员的业务水平。 ④进行急救物品、技术管理， 为急救提供支持。医院必须严格按照药品检查管理制度、技术测量制度等进行管理[2]， 对相关部件进行消毒、检修， 并做好修理记录。同时， 做好替代设备预案， 以防止现用设备故障而造成急救延迟。 　　1. 2. 2 对照组 按日常排班制度进行， 院前急救与院内接诊没有分开， 虽然加强了日常急诊风险的认识与管理， 但对于突发重大急救事件的风险管理预案的拟定不够全面， 没有及时的修改急诊管理制度来更好的适应复杂多变的医疗活动。对医护人员的定期法治教育培训不够系统， 使其不知如何有效地规避医疗过程中遇到的风险， 重视医护人员的专业素质培训而忽略了与患者沟通能力的培养， 没有更好的调动医护人员的积极性， 比如应该适当开展急救竞赛活动， 对日常急救物品信息反馈不流畅， 维修和消毒不及时、抢救物品不齐全、用后补充不及时。 　　1. 3 观察指标 以电话随访或问卷调查方式了解患者满意度， 以“满意”、“一般”与“不满意”进行满意度评价；根据急救记录分析统计出诊到场的时间、急救技术实施成功率及差错发生率， 差错发生率包括急救过程中对患者病情判断失误， 急救程序错误， 急救物品准备不及时， 到达院内向各科室转运时间15 min。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件处理所有数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 实施χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 患者满意度 观察组：满意67例， 一般2例， 不满意1例， 满意率为95.71%。对照组：满意57例， 一般9例， 不满意6例， 满意率为81.43%。两组满意率比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 急救效果 观察组：平均出诊到场