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风险管理在护理临床带教中应用 　　[摘要] 目的 探讨风险管理在护理临床带教中应用的效果。 方法 将2009年4月～2010年3月进入本院实习的75名护理实习生作为对照组，实施常规的带教模式进行带教；将2010年4月～2011年3月进入本院实习的78名护理实习生作为观察组，在常规带教模式的基础上融入风险管理，对比实施风险管理前后护理实习生的知信行（KAP）问卷得分情况，以及护理缺陷、投诉事件、血源性暴露发生例数等情况。 结果 实施风险管理后，观察组护理实习生的KAP问卷得分较对照组显著增高；护理缺陷、投诉事件、血源性暴露发生例数明显减少。 结论 实施风险管理后，有利于提高护理实习生的风险意识，减少护理风险事件的发生，提高临床教学质量，确保临床护理工作安全。 　　[关键词] 风险管理；护理；临床带教；效果评价 　　[中图分类号] R-04 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0136-02 　　本院是一所综合性二级甲等教学医院，常年批量接受多层次的护理实习生进入临床实习。近年来，随着医改的深入，人们法律观念及自我保护意识的增强，由实习护士引发的护理纠纷日益增加[1]。因此，在带教过程中实施风险管理防范实习护士引起差错事故显得尤为重要，是确保实习过程中护理安全的重要途径[2]。本院通过将风险管理运用于护理临床带教工作中后，取得了良好的效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年4月～2010年3月进入本院实习的75名护生作为对照组，男性1名，女性74名，年龄18～22岁，平均（19.4±1.1）岁；4年制本科8名，5年制高职30名，3年制中专37名。2010年4月～2011年3月进入本院实习的78名护生作为观察组，男性2名，女性76名，年龄18～22岁，平均（19.8±0.9）岁；4年制本科10名，5年制高职32名，3年制中专36名。两组护理实习生在性别、年龄、学制等方面差异均无统计学意义（P 0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规的带教模式进行带教，主要对带教要点、难点进行相应的讲解，在实践过程中给予相应的指导，并对疑难问题进行相应的解答。观察组则在此基础上将风险管理融入临床教学中，具体方法如下：（1）强化风险意识。护生进入临床实习前重点进行护理安全教育，学习医院规章制度、职业道德、《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》等法律法规；定期组织护生开展差错事故案例分析和讨论，提高护生的法律意识、自我保护意识和自我约束能力；教育护生严格保守患者的秘密和稳私，严格执行医院的各项护理操作规范和要求，避免与患者发生冲突。（2）选择优秀的带教老师。要求科室按下列标准选取：热爱教学工作，职业素质好，责任心强，专业知识全面、技术过硬，有良好的沟通能力和语言表达能力，从事临床护理工作5年以上，具备大专及以上学历、护师及以上职称的护士来担任带教工作；定期组织带教老师参加各种临床教学学习班和专题讲座等，通过学习相关法律和法规及风险管理知识逐步加深带教老师对风险事件的理解，提高带教过程中防范风险的意识；加强带教老师的思想管理，从思想上认识到工作责任心的重要性，避免发生责任风险。（3）落实护理操作风险制度。根据各学校的实习大纲要求，结合本院实际工作情况，将30多项常见的临床护理操作，根据操作风险指数进行分类，分为高、中、低、零度风险四个等级。观察组的护生进入临床实习后，带教老师必须严格按照风险指数给予护生操作指导。对于高、中风险护理操作，带教老师首先要评估护生是否具备完成该项操作的能力，之后祥细告知操作要点，并指导护生按步骤完成，操作过程中还需要严密观察患者的反应，如出现异常，要求护生立即停止操作；对一些低或零风险的护理操作，可以指导学生多练习并达到熟练的程度。在制订护理操作风险等级制度时，将查对、沟通、保护患者隐私、血源性暴露等风险因素也纳入其中，要求带教老师不断提醒，护生注意防范。（4）规范和完善教学管理制度。建立临床教学质控组，定期督导临床科室带教过程中各项规章制度执行情况，对带教工作中做得好的给予表扬，不足的及时给予指正；护士长注意加强带教风险监控，不断强化带教老师的风险意识，善于发现问题，对各种违规、差错现象，要及时进行反馈、查处，以防止类似情况发生[3]。建立带教风险事件处理预案，一旦发现风险，立即采用预案，将风险程度降到最低。 　　1.3 观察指标 　　实习期末分别对对照组及观察组护生的风险知识、态度及行为进行调查，参照国内外流行的知信行（KAP）问卷，对比两组护生得分情况。统计护理缺陷、投诉事件、血源性暴露发生例数等情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0统计软件。计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验